广东药科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，我国最新胃癌年发病率为29/10万，每年新发胃癌41万例。幽门螺杆菌感染和胃癌的发生密切相关，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险，是有效预防胃癌的一级预防措施之一。医生提醒，在首次治疗开始前进行细菌培养和药敏试验，基于药敏结果的个体化治疗方案可以达到提高根除率、减少重复治疗之目的，避免由于反复治疗而使幽门螺杆菌对抗生素产生继发性耐药。

多数感染者无症状

广东药科大学附属第一医院消化内科学科带头人何兴祥教授介绍，我国目前的幽门螺杆菌感染率为40％-60％。幽门螺杆菌感染患者中15％-20％发生消化性溃疡，5％-10％发生幽门螺杆菌相关性消化不良，1％发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

多数感染者无症状，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即幽门螺杆菌胃炎，尽早根除幽门螺杆菌可有效预防此类疾病发生。

幽门螺杆菌可以在人与人之间传播（主要是经口传播），因此幽门螺杆菌感染有家庭聚集现象和家庭成员共同根除治疗的必要，根除幽门螺杆菌可有效减少传染源。

抗生素选择以前靠“盲猜”

2022年5月由中华医学会消化病学分会制定的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》指出，幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，无论有无症状或并发症，只要证实幽门螺杆菌感染且不存在抗衡因素者，都需要接受根除治疗。而规范化方案的选择对于幽门螺杆菌根除的疗效具有重要意义。

何兴祥介绍，目前应用较多的根除幽门螺杆菌治疗方案是两种抗生素与其他胃药联合口服两周，指南推荐了八种，例如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、利福平、四环素、庆大霉素、呋喃唑酮。

但是具体使用哪两种抗生素呢？

医生只能依据自己的经验选择，针对具体的病人没有客观依据指导医生选择抗生素，并不知道病人对哪两种抗生素敏感，如果耐药治疗失败，只能更换抗生素再治疗一个疗程。

做细菌培养和药敏试验让治疗事半功倍

在抗生素耐药性日益增加的时代，与日常的经验疗法相比，在首次治疗开始前进行细菌培养和药敏试验，基于药敏结果个体化选择敏感的抗生素拟定治疗方案可以提高根除率、减少重复治疗。

2022年9月，广东药科大学附属第一医院消化内科被国家消化病临床研究中心（上海）确认为“幽门螺杆菌规范化诊治门诊省级示范中心”，与检验科同行一起，引进并开展了幽门螺杆菌细菌培养和药敏试验技术，根据细菌培养及药敏结果进行幽门螺杆菌的规范化治疗，将有效提高根除率，为降低我国人群的幽门螺杆菌感染率和胃癌发病率作出贡献。

来源：羊城晚报《幽门螺杆菌根除治疗前多做一件事，效果事半功倍》