中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

又是一年一度的情人节

相比今晚会发生很多浪漫的故事

那么，如果“过程”不甚愉快

也许不一定是那方面出了问题

也有可能是这方面的问题...

2022年“欧洲联合胃肠病学会”公布的一项调查显示，40岁以上的胃肠疾病患者中，75%的人报告有勃起功能障碍，45%的人出现性欲减退；40~50岁女性患者常有性交困难。可以说，胃肠疾病会连累性欲。

在慢性消化系统疾病患者中，男性性功能障碍通常表现为勃起功能障碍（ED）、性欲下降，女性主要是性交疼痛、性欲减退。调查中，与性功能障碍相关的、最常见的胃肠道疾病是炎症性肠病（37%）、肠易激综合征（26%）。另有研究发现，约43%胃食管反流病患者也会出现性功能障碍，主要表现为性欲下降；约一半女性结直肠癌患者报告出现性功能障碍。

首先，胃肠道疾病可能会直接影响性欲，比如患者出现腹胀、腹痛等情况时，性欲就会下降；长期如此可能发展为心理问题，如出现焦虑、抑郁等情绪，从而间接对性功能造成不利影响。

其次，肠易激综合征、炎症性肠病等或造成肠道菌群紊乱，而肠道菌群又可影响肠神经系统、中枢神经系统，引发“下丘脑-垂体-性腺轴”功能障碍。治疗药物也是部分原因，比如西咪替丁、雷尼替丁这类抑酸药具有抗雄激素作用，可使男性睾酮血浆浓度下降，造成性欲丧失、勃起困难。

治疗胃肠疾病患者的性功能障碍时，首先需要进行全面评估，包括详细病史、体检、实验室测试等，心血管疾病、糖尿病、肥胖和抑郁症等共病也在考量范围之内，体育活动、吸烟、饮酒等生活方式也是考虑因素。综合判断可能的原因，从而确保第一步治疗的正确开展。通常，性功能障碍的治疗包括性教育和放松练习，女性可进行盆底功能锻炼，男性患者可对症使用西地那非等药物，性腺功能减退者可补充雄激素。

事实上，上述调查还遗憾地发现，71%的胃肠疾病医生不会主动询问患者的性功能情况，主要原因有缺乏相关知识（80%）、经验不足（58%），以及尴尬（30%）。

作为医疗保健提供者，临床医生应积极鼓励患者咨询和寻求医疗专业人员的帮助，同时，主管医师应该让患者对治疗有明确、合理的期望，让患者意识到性功能方面的潜在副作用，帮助他们及时发现问题。

亲爱的同事们，懂了么？

本文指导专家

肛肠外科陆立副主任医师

出诊时间：周四下午。

终审：朱昌平

内容来源：《生命时报》

图：图蜗创意

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