东莞市人民医院 三级甲等 公立医院

心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因，而冠状动脉疾病是常见心血管疾病，严重危害人们身体健康和生命安全。随着影像技术的飞速发展，影像学检查能为临床诊断、治疗及愈后提供非常重要的依据。冠状动脉CTA检查是一项快速、全面、无创性影像学检查方法，更是筛查、诊断、随访冠心病的有效手段。

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什么是冠状动脉CTA检查？

冠状动脉CTA血管造影，简称冠脉CTA检查，是通过高压静脉注射造影剂后进行冠状动脉CT扫描成像，经过计算机处理分析，可清晰显示冠状动脉的走形和分布、管壁、管腔、心脏及以邻近血管等情况。

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冠状动脉CTA检查的适应症

冠心病的高危人群（如高血压、高血脂、糖尿病史以及吸烟、酗酒等危险因素者）、疑似冠心病、先天性心脏病、冠脉搭桥术后或PCI术后。

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冠状动脉CTA检查的禁忌症

造影剂过敏者、严重心肺肾功能不全者、心律不齐者、孕妇等。

冠状动脉CTA检查前需要做哪些准备？

1.签署知情同意书

患者或家属认真阅读《CT增强检查知情同意书》内容，了解相关检查风险及不良反应。

2.监测生命体征

患者检查前测量体重、血压、脉搏、心率、呼吸，心率异常者需口服药物进行调控。

3.建立静脉通道

选用18～20G留置针，首选在患者右侧上肢静脉穿刺，停留静脉留置针。

4.呼吸训练

检查过程中患者需要配合数次屏气指令，吸气→屏气（屏住呼吸约15秒后）→呼气，每次吸气幅度尽量保持一致。

冠状动脉CTA检查中的配合

1

受检者仰卧于检查床上，稍右移，两臂上举，保持伸展状态。

2

连接心电门控监测。

3

口服硝酸甘油可以扩张冠状动脉血管。硝酸甘油利于冠状动脉末梢细小的血管显示，但药物禁忌症者如青光眼、硝酸甘油过敏者禁用。

4

连接高压注射管道。使用高压注射器将足够量的造影剂快速准确地注射到检查区域，达到冠状动脉最佳显影效果。

5

请听从机器指令（开始检查-吸气-屏住呼吸-呼气）配合好吸气、屏气和呼气。扫描过程中注射造影剂时，患者可能会出现一过性发热、恶心等药物不良反应，此时无需紧张，如确实存在明显不适，请举手示意医务人员采取相应的处理。

冠状动脉CTA检查后的观察

1.留观30分钟

检查后患者需在观察区等候30分钟，如出现皮疹、皮肤瘙痒、呼吸困难等不适请及时告知医务人员。

2.拔针

30分钟无不适后就可以到穿刺窗口拔针，并持续有效按压穿刺点10分钟。

3.多喝水

在病情允许情况下，患者结束检查后24小时内请多饮水，利于造影剂代谢排出，减少不良反应的发生。

Tips贴心提示

1.进行冠状动脉CTA检查无需空腹，可进食饮食，但避免太饱，防止注射造影剂时引起不良反应，出现呕吐。

2.检查过程中，请保持心情舒畅放松，避免情绪紧张影响心率波动导致检查失败。

3.冠状动脉CTA检查中屏气呼吸配合，是保证图像质量的关键，因此务必听从指令配合屏气，无法耐受屏气者，因为呼吸运动伪影导致冠脉CTA检查失败。

供稿：放射科黎润尧

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