厦门大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

社交网络平台上，人们表示一件事情很好笑时会调侃：“笑尿了”。

可是面对这样的调侃，有些人却笑不出来，因为这是发生在很多人身上的真实情况，隐藏着难以启齿的酸楚——尿失禁。

尿失禁，是一种什么样的体验

下面，我们通过3个真实案例揭开面纱

（注：文章中人名采用化名，不是真实姓名）

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“新冠之后，我发现我漏尿了”

疫情防控政策放开后，不少感染新冠的患者出现了多种症状或后遗症，部分阳康女性甚至发现自己开始漏尿了！

林女士就是其中一位。第一次出现漏尿是公司表彰大会时，正准备上台颁奖的林女士咳嗽了起来，随之一股暖流淌在裤裆，她下意识地扭头冲到卫生间。

“我用纸使劲擦裤子，想通过使用干燥的纸巾抹去湿润的痕迹。”林女士这样描述突然漏尿后躲去洗手间小隔间中的自己。

自从这次以后，林女士频繁出现类似的现象，打喷嚏或者咳嗽时她再也不敢像普通人般，而是必须坐下来，或者把双腿紧紧地叠在一起，以此来避免腹部受到压力，从而导致尿液与喷嚏不可控地齐发。

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“30岁的我，穿上了成人纸尿裤”

“30岁的我，穿上了成人纸尿裤”

“30岁的我，穿上了成人纸尿裤”

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30岁的王女士，刚升级成为职场妈妈不久。跟其他有娃家庭一样，纸尿裤是她家里的必需品，不同的是，王女士囤的纸尿裤一半是儿子的，一半是她自己的。

都说产房里的女人没有尊严，但王女士没想到，生孩子只是考验的开始。

刚生下儿子豆豆的第二天，程女士发现自己身体发生了“难以启齿”的变化，她失禁了。

“下半身完全不受自己的控制，甚至一度怀疑是不是要瘫痪了。失禁最严重的是坐月子期间，那时一天要换7-8条纸尿裤。”说起那段日子，王女士充满了无奈，总觉得自己整个人的味道很奇怪。

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亲密关系中的“绊脚石”

亲密结束，床上又是湿一片，陈女士羞涩难当，恨不得用被单把脸蒙住。丈夫投来诧异的眼神，她终于无法隐瞒下去了，鼓足勇气向丈夫说出了尴尬事。

大约三年前，陈女士发现自己在夫妻性生活过程中竟然尿床，时常弄湿床垫，之后，每次性生活她都得小心翼翼，生怕再尿出来，一有尿意时她就想从丈夫的怀里逃走。

丈夫恍然大悟，难怪他们现在的欢爱不和谐了，她还以为是人至中年引起的变化。第二天，他带着妻子到医院就诊，证实林女士患上了“性交尿失禁”。

为什么会尿失禁？如何治疗？‍‍‍‍‍

在大笑、跳舞、运动、提重物、社交活动，还有性行为中，下半身总有一股暖流涌出，

其实这些症状都在表明，你的盆底肌出了问题。

盆底肌为何物？

盆底肌是指能封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张大大的“吊网”，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住，以维持盆腔脏器的正常位置。

同时，盆底肌也像一根弹簧，将耻骨、尾骨等连接在一起，围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，控制排尿、排便，维持阴道紧缩度，360°全方位对女性提供保护。

好好的盆底肌怎么就松了？

1、妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接的肌源性损伤；

2、衰老、分娩导致神经支配减少，使盆底肌肉发生失神经退行性变；

3、神经递质减少或其他原因如分娩损伤造成盆底血管病变，血流灌注不足导致肌肉萎缩变性；

4、与肥胖、分娩、绝经、呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等有关。

盆底肌肉损伤后有何危害？

1、压力性尿失禁

压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时膀胱逼尿肌不收缩，出现尿液不自主地从尿道口漏出。

2、性功能障碍

盆底肌群尤其是肛提肌和会阴部肌群均参与女性性功能和性反应，损伤后会降低性生活质量，表现为性感受下降、无性高潮、性欲下降等，严重影响夫妻生活。

3、阴道漏气，俗称“阴吹”

盆底提托阴道壁的肌肉组织和筋膜断裂，或过度伸张而失去弹性，因此可出现阴道松弛。当阴道形成负压(如仰卧、吸气等)时，空气即进入阴道最深处(穹窿部)，当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并常有响声。

4、阴裂不闭合，反复阴道炎，同时也影响美观

阴道炎不仅让人瘙痒难耐，出现异常的分泌物，甚至会影响正常生活。不少女性在患上阴道炎后不敢同房，担心传染给伴侣。

5、盆腔器官脱垂

虚弱的盆底肌给了盆腔脏器“钻空子”的机会，早期表现为阴道松弛，严重的会导致子宫

虚弱的盆底肌给了盆腔脏器“钻空子”的机会，早期表现为阴道松弛，严重的会导致子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等。

阴道松弛、盆底脏器脱垂与压力性尿失禁，是一对难兄难弟，病因都是一样的，并且经常同时出现。

因此，临床上发现阴道松弛的

患者做好阴道紧缩手术以后，压力性尿失禁便首先得到解决。

压力性尿失禁——女性最常见的尿失禁类型

全世界25%~45%的女性存在不同程度的尿失禁，我国成年女性的压力性尿失禁患病率为18.9%。其中50~59岁年龄段患病率最高达28.0%。

压力性尿失禁严重程度的评估

●轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫;

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轻度

：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫;

●中度：尿失禁发生在跑跳、快走等日常活动时，需要使用尿垫；

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中度

：尿失禁发生在跑跳、快走等日常活动时，需要使用尿垫；

●重度：轻微活动、平卧位体位改变时，也能发生尿失禁。

尿失禁如何治疗？

首先要找专正规医院，专业的医生进行详细的一个检查，通过询问病史、症状和辅助检查，然后尽可能地选择精准的个体化方案。

轻度可以考虑非手术治疗，中重度就必须通过手术才能解决问题。

非手术治疗方式，主要是针对轻度压力性尿失禁和手术治疗前后的辅助治疗。

非手术主要有以下几种‍

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1、盆底训练：

常规标准方法，简单不易学，推荐使用器械的方式。

2、生物反馈电刺激：以精确诊断为基础，辅助患者更为精确的盆底训练，辅以被动模式增强其疗效。

3、私密激光：非介入疗法，体验最好，可完成多种常见病的治疗。

4、冲击波、超声波：

最新治疗方法。可有效改善细胞、组织、血管代谢。可能是目前应用最广泛的盆底治疗手段。

手术治疗‍

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1、对于非手术治疗效果不佳、依从性差、不能耐受；

2、有手术指征且不想在继续观察的患者可选择手术治疗；

3、中重度患者以及同时合并盆腔脏器脱垂需行盆底手术者可直接选择手术治疗。

就医指南

希望有更多的人能理解并关爱这个群体，帮助他们选择正规的机构治疗。请大家积极转发，造福更多人！

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审核：林泓纬

编辑：洪小清

医院地址：厦门市镇海路55号