厦门大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

很多人以为得糖尿病是因为吃糖或主食太多，事实当真如此吗？

并不是的。

其实是高脂等高热卡食物吃太多，导致总热卡摄入过多所致。因此，盲目地减少乃至不吃主食，改吃蔬菜加肉类的饮食方式是不均衡、不正确的。总体来看，应适度减少高热卡、高能量食物的摄入。

糖尿病是一种内分泌代谢疾病，它是机体胰岛素绝对或相对缺乏的结果。

对于胰腺功能正常的人来说，摄入再多的糖也可利用、分解、处理，血糖会在正常范围内。

对于胰腺功能出现问题的人（比如糖尿病患者）来说，不只是摄入糖会使血糖上升，其他含能量的食物如脂肪、米、白面同样有此类作用。

所以，糖并不是决定性因素，先天的遗传背景和后天的生活习惯（比如长期进食过多高脂肪高糖食品、缺少运动、某些微量元素的缺乏）都可能诱发糖尿病。

不过，这并不是说就可以随便吃糖了，因为吃糖过多引起肥胖，又会增加患糖尿病的风险。

可以预防。

中国的大庆研究是世界糖尿病一级预防的第一个随机临床试验，与芬兰的DPS研究和美国的DDP研究共同被誉为“糖尿病一级预防的里程碑”。

上述研究证实，生活方式的干预可降低糖尿病的发生率。生活方式的干预包括健康饮食和保持运动。糖尿病高危人群应管住嘴、迈开腿，尽可能延缓发病，并做到早发现、早干预。

对已经发病的患者，密切监测血糖，规律就诊，通过积极有效的干预和治疗，可以尽可能地防止出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足等并发症。

对已患糖尿病且病程较长以及出现了并发症的患者，合理的治疗方案可以延缓并发症进程，减轻致残致死的风险。

糖尿病的典型症状是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指体重下降、体力匮乏。

1型糖尿病患者的症状表现更为明显，而2型糖尿病患者往往起病隐匿且症状不典型，所以经常在很偶然的契机下才能捕获“漏网之鱼”确诊糖尿病，例如单位体检查血糖发现异常，用眼时视物模糊才诊断为糖尿病引起的视网膜病变，经常皮肤瘙痒经过验血才发现血糖高，发现伤口愈合困难才联想到是不是得糖尿病等等。

原则上，专家建议40岁以上，尤其是有糖尿病家族史的人积极参与筛查。如果通过家庭血糖检测仪发现异常，应及时到医院进行糖耐量测试等来确诊是否患有糖尿病。

血糖的目标值通常要根据病人的实际情况来确定，在设定目标值的时候，一定要个体化。

但即使是个体化，在指南中也有明确的推荐。对于成人，在《中国2型糖尿病防治指南》里，建议空腹血糖≤7mmol/L，餐后2小时血糖≤10mmol/L。

除此之外，我们还要想到一些特殊情况，包括病人的个体差异，还有疾病的不同程度等。

有心脑血管疾病的老年人

很多老年人会合并心脑血管疾病，或是伴随一些其他问题，比如出现低血糖，因此老年人的目标值就需要放得宽一些。空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤11.1mmol/L，就达到目标值了。

妊娠期糖尿病患者

这类患者的血糖控制要更严格一些。一般我们要求空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。在控制的时候，除了高值，还要注意低值，夜间血糖不能低于3.3mmol/L。

儿童

对于儿童来说，最好不能让孩子夜间的血糖过低，因为儿童血糖波动很大，尤其是在青春期，所以建议夜间血糖不高于11.1mmol/L就可以，避免由于低血糖给孩子的生长发育带来不好的影响。

最后大家一定要记住：

血糖一定不是控制得越低越好。

不同的糖尿病患者，

都要在专业医生的指导下设定一个合理的目标值，

并予以监测。

本文来源：科普中国、新华社、医学微视

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审核：林泓纬

编辑：洪小清

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