成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日来，越来越多的人感染了新冠病毒。然而，有这样一个“谣言”——新冠病毒损害男性性功能及生育力，这让很多男性产生了担忧。

实际上，目前科学界并没有直接证据，能够证明新冠病毒感染会导致勃起功能障碍，在这几年的疫情中，医学界的确发现了相当多的新冠患者会在感染后一段时间内出现阴茎勃起困难。虽然有国外研究数据表明新冠患者的阴茎勃起困难患病率有33%，而健康人群的患病率只有9%。但阴茎勃起困难，是一个受精神、心理、生理各种复杂因素综合作用的结果，很难判断出哪个因素会起到主要作用。

有专家认为，新冠病毒不大可能作用到人类生殖系统。新冠病毒感染主要是集中于呼吸道，特别是奥密克戎变异株，很少进入循环系统，更很少侵犯身体其他器官。如果引发全身炎症反应，造成呼吸系统以外的多器官损伤，都是发生在重症患者身上。对于无症状或者轻症患者，新冠病毒不大可能直接影响到男性生殖系统。

多项研究表明，新冠感染引发的心理精神问题，才是造成阴茎勃起障碍的最可能原因。新冠病毒从2019年年底开始席卷全球，各个国家都经历过大范围的社会封控、强制社交距离以及疫情引发的经济萧条。这些社会因素，进而结合患者个人因素，一起造成很多患者在新冠感染期间发生焦虑、绝望等情绪。男人带着这种负面的心理精神状态进行性生活，就更容易发生阴茎勃起障碍。

而感染新冠后对于生育力的影响到底如何？到目前为止，新冠病毒对生育力可能的影响是基于有限的人类数据和在大鼠中的实验研究。根据目前的研究来看，在理论上感染“新冠”有可能会对男性生育能力造成一定影响，但也仅限于理论上的可能性。

有研究发现新冠病毒患者的睾丸和附睾组织病理发生变化，这些组织中均存在水肿、充血、红细胞渗出的现象。与正常睾丸组织相比，新冠病毒睾丸组织间质区域中T淋巴细胞和巨噬细胞数量均有所增加，这可能与新冠感染引起的炎症反应有关。睾丸在下丘脑-垂体-睾丸内分泌轴调控下，可以保障精子的发生与雄激素合成的顺利进行。如果睾丸遭遇病毒感染，出现相关炎症反应，就可能会影响精子质量，降低男性生育力、影响生育安全。

国外一项研究发现，感染新冠病毒后的男性康复者中精子质量会下降38%，另外，我国也有科学研究团队研究了5例新冠病毒感染病人睾丸尸检组织，结果发现该5例新冠病毒男性患者严重精子受损。不过，据目前的研究来看，已康复男性患者的精液中还没有检测到新冠病毒。因此，新冠病毒康复者的精液中存在新冠病毒的风险非常低。康复期的男性新冠患者，病毒对生殖健康的影响可以忽略不计。

有研究发现，新冠病毒感染可影响精液质量，具体表现为精子密度和精子总数显著降低。精液质量下降是暂时性的，仅在感染后的最初3个月会有较大影响，在感染后6个月精液质量便会恢复正常。因此，新冠病毒感染可以导致精液质量的下降，但这种影响是可逆的，而并非是永久性的改变。

但是最后还是建议有生育需求的男性患者，康复之后，应该去正规的医院，正确的科室检查一下生殖系统，评估生育力情况。

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供稿：男科

审稿：王钧冬