厦门大学附属心血管病医院 三级 公立医院

厦心心外科24小时待命

12例A型主动脉夹层患者得到救治

据统计，春节期间，厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）心外科团队一共开展A型主动脉夹层手术12例，所有患者在近期均顺利出院。

除夕夜

耳边的爆竹声此起彼伏

手机的震动声带来亲友们的新春祝福

2023年1月21日20点06分

厦心心外手术信息发布群里突然提示：

“申请一台急诊A型主动脉夹层行孙氏手术，

56岁男性，请各部门做好准备！”

消息一经发出，手术室团队，麻醉团队，体外循环团队，ICU团队等岗位人员及时回复，火速集结，也开始了心外科团队兔年为生命“狂飙”，战胜最凶险的心血管疾病战役。

来自漳州龙海市的何先生，56岁，刚新冠感染阳康状态，除夕夜急诊入院。入院前4小时，无明显诱因突发胸背部疼痛，放射至后腰背部，呈剧烈压榨性疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加重，难忍受，大汗淋漓，同时伴左下肢麻木，急诊当地医院行胸腹部CT提示：主动脉夹层可能。急转诊我院，急查胸腹主动脉CT增强扫描明确A型主动脉夹层。予重症监护，测左上臂血压156/67mmHg，右上臂血压96/63mmHg，左大腿血压55/40mmHg，右大腿血压161/70mmHg，左下肢肌力评估3分。

心脏外科主任医师吴锡阶表示：急性A型主动脉夹层一直以来都是心血管外科最具挑战的疾病之一，尽管诊断技术不断提高以及各种主动脉手术方法的创新应用于临床，手术早期死亡率仍然居高不下。患者的术前状态及并发症与预后密切相关，这其中肢体或各种脏器灌注不良综合征对预后影响最大。

麻醉颜翩翩主任表示：主动脉夹层发病时的症状、夹层累及范围及分型，对评估手术麻醉中的风险至关重要。这类患者一般血流动力学不稳定，部分危重患者甚至伴有心包积液，心功能不全，要做好围术期生命体征管理以及突发脏器灌注不良的应急预案。

体外循环叶建熙主任表示：在体外循环转机之前，首先应防止夹层破裂，同时要保障重要生命器官灌注，而如何平衡体外循环期间血容量和灌注将决定了病人的预后。

重症监护室王菊香主任表示：随着科室收治夹层患者数量和病情复杂程度增加，重症监护团队对主动脉夹层的治疗从探索期到根据指南结合临床总结经验，采取腰大池持续引流减压，多学科合作开通血管等方式积极纠治急性脊髓缺血，保护脏器，大大的提高了患者生存率及生活质量。

心脏大血管亚专科组长彭华医师表示：至2021年2月4日，由厦门大学附属心血管病医院牵头组织的区域大血管疾病诊疗平台正式成立，为闽西南区域内的民众创造更便捷、优质的医疗资源，科里主动脉夹层手术从孙氏至介入手术已经是常规开展，但是我们一直在治疗的同时以患者远期获益为目标，根据个体制定最优的手术方案，该患者最终行“David+Sun’s”手术，完整保留了主动脉瓣，无需长期抗凝，患者远期获益巨大！

▲厦心连续为多名患者开展夹层手术

▲术中图片（易引人不适，慎点）

4小时生命急救圈---为你奔赴而来

主动脉夹层是一种严重威胁国人生命健康的危重症心血管疾病，起病急、病死率高，未经治疗的急性StanfordA型主动脉夹层48小时内的病死率约为50%，也就是说每小时死亡率递增1%，1周病死率超过75%。时间就是生命，就近、尽快进行手术治疗是患者生存的关键因素。

国内外对于急性StanfordA型主动脉夹层应进行紧急外科手术治疗已经达成共识。建议医疗机构设置急性主动脉夹层急诊绿色通道，使急诊患者能够快速完成确诊、多学科会诊以及急诊手术等一系列医疗照护，缩短其入院至接受有效治疗的时间。

厦门大学附属心血管病医院心外科（简称“厦心心外科”）是闽西南地区常规独立开展急性A型主动脉夹层手术最多的单位，90%的急性A型主动脉夹层手术集中在该中心开展。术后存活率高达97%，并发症少，远期生活质量好。为了更好地救治患者，由厦心心外科牵头成立闽西南地区大血管疾病诊疗平台建立“4小时生命急救圈”，以厦门为中心，以4小时路程为辐射半径，面向厦门、漳州、泉州、龙岩等闽西南地区，开通绿色通道，覆盖全天24小时生命急救。

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