泌尿病区复杂性尿道狭窄手术取得新突破-医联媒体

泌尿病区复杂性尿道狭窄手术取得新突破

2021-07-02 14:44:14

男性尿道狭窄是泌尿外科常见病。外伤性骨盆骨折、尿道炎症以及经尿道的手术均可引起尿道狭窄，患者会出现不同程度的排尿困难，严重影响生活质量。

近日，常德市第一中医医院泌尿病区收治了一位复杂性尿道狭窄的男性患者。68岁的周大爷长期受尿道狭窄的困扰，忍受着难以启齿的痛苦。近两年内，他接受了数次手术，包括进一步的尿道扩张、尿道内切开、膀胱造瘘等。反复的手术治疗给周大爷带来了巨大的精神压力，他坦言“都有点心理阴影了”。

传统尿道扩张或尿道内切开等治疗方式难以根除尿道狭窄，患者病情容易反复。尤其是复杂性尿道狭窄，由于狭窄段长、局部瘢痕较多、术野位置深、局部解剖层次不清等因素，进一步增加了手术难度。因此，复杂性尿道狭窄的治疗是泌尿外科医生共同面对的棘手难题。

由于周大爷前尿道狭窄段长（约3cm），海绵体纤维化严重，但局部皮瓣富足，常德市第一中医医院泌尿病区副主任钱永红及主治医师王坤进行了周密的术前准备，考虑应用患者阴茎自身包皮游离移植物和带蒂皮瓣扩大尿道管腔行尿道修复手术。

在上海交通大学医学院附属仁济医院尿道修复学组吕向国教授全力支持下，由王坤主治医师主刀，顺利为周大爷完成了手术。术中选取患者阴茎包皮带蒂内板（6cm+3cm）移植物，修整剔除黏膜下组织，制作组织片，采用腹侧+背侧镶嵌方式扩大狭窄段尿道。

该尿道修复手术具有移植物组织弹性好、抗感染能力强、取材方便、成活后血运良好、尿道管径宽等优点。特别是对于复杂、多次手术失败后造成的前尿道狭窄，更是一种理想的治疗方法。截止目前，周大爷术后排尿顺畅，不费力，尿线粗大，效果喜人。

常德市第一中医医院泌尿病区于2020年9月派遣科室骨干医生前往上海交通大学医学院附属仁济医院尿道修复重建学组进修学习，目前科室可采用阴茎包皮自体组织或口腔黏膜等材料完成尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄，并取得满意的临床疗效。该技术的成功开展也标志着常德市第一中医院泌尿病区在尿道修复重建领域又向前迈出了一大步，解决了复杂性前尿道狭窄患者痛苦，填补了在复杂性前尿道狭窄治疗的空白，进一步巩固了泌尿病区在尿道狭窄治疗方面湘西北“领头雁”的地位。