这病是肩膀痛的“头号元凶”，治疗它四医院有办法-医联媒体

这病是肩膀痛的“头号元凶”，治疗它四医院有办法

2023-02-08 05:17:01

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患者：

哎呀，医生，快帮我瞧瞧，我的肩膀是咋回事哟？

不着急，说说看肩膀咋了？

医生：

患者：

痛了很久，我以为是肩周炎，就去做了理疗，做的时候有缓解，但是做完了还是该咋痛咋痛，特别是晚上，都没法睡觉。

你的肩膀是不是活动到一个位置的时候就特别痛，但是超过这个位置后疼痛有明显缓解的情况。

医生：

患者：

你不说还不觉得，硬是这样的情况。

那你这个病，就很可能是肩袖损伤。

医生：

患者：

啥子是肩袖损伤哟？都没听说过这个病。

今天，咱们自贡市第四人民医院关节创伤外科的周欣医生就要来给大家讲讲肩袖损伤的相关知识。

先来了解肩关节疼痛常见的疾病有哪些？

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粘连性肩关节囊炎、肩袖损伤及肩峰撞击综合征。

咱们老百姓平时常说的“肩周炎”是一个很宽泛的概念。通常指的是各种引起肩关节炎症的疾病造成的一种结果。日常生活中常见的肩关节疼痛是因为关节囊的广泛挛缩而引起，临床上叫“粘连性肩关节囊炎”，右肩多见，梳头是主要诱因。因常发生于50岁的女性，所以民间又称为“五十肩”，而该病发生时常伴有肩关节的挛缩、疼痛及功能受限，又叫“冻结肩”。该病是一种自限性疾病，大部分患者经充分镇痛、有效康复锻炼后均能自行恢复，恢复时间因人而异，若不进行正规治疗，最长疼痛可持续1-2年，且多残留功能障碍。冻结肩和肩袖损伤症状比较相似，都有肩关节疼痛伴活动受限的表现。那么我们该如何区别呢?

要区分两个疾病，首先我们要了解什么叫肩袖。

肩袖又叫旋转袖，是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四块肌肉的肌腱围绕肱骨近端大、小结节部形成联合腱，死死的包裹拉扯住肱骨头，形似“袖口”而得名。它是维持肩关节稳定及功能的重要结构，而所谓的肩袖损伤就是他的部分或全部断裂，造成肩关节功能的部分或全部缺失，也可同时伴有肩峰撞击。

肩袖损伤（Rotatercufftears）：本质上是一种发生在肩关节退行性改变上的损伤，部分患者没有明确外伤史。临床上根据病程的轻重缓急将肩袖撕裂损伤分为以下类型：急性撕裂、慢性撕裂、慢性撕裂急性发作。多数病例往往为慢性撕裂，常伴有肌腱的回缩、萎缩和脂肪的浸润，少数为外伤所导致的急性撕裂损伤。慢性病例因其病程长且病情迁延，容易使肩关节的解剖学形态、病理生理发生巨大改变，导致术后关节功能恢复水平很难达到预期，因此主张早期就诊治疗。

肩袖损伤的病因

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1.退行性变

随着年龄的增长肩袖供血不足，引起肩袖组织退行性变，提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤。

2.间接暴力

创伤是青少年肩袖断裂的主要原因，当跌倒时手外展着地，或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。外力越大，肩袖断裂越严重。

3.肩部慢性撞击性损伤

当肩关节在做前屈及外展运动时，肩峰前缘及喙肩韧带与肱骨大结节发生撞击，引发肩峰下滑囊炎症，发生肩袖撕裂。

肩袖损伤的治疗方式

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肩袖损伤的治疗优先考虑非手术保守治疗，尤其是早期单纯肩袖挫伤，经4-8周保守治疗（最长3个月），组织肿胀即可消退，有利于组织修复，甚至后续手术操作。所有怀疑有肩袖损伤的老年患者或活动量小的患者在病程早期应采用非手术治疗。

慢性损伤病例经6个月系统保守治疗无效，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，宜尽早手术修补。