筋骨论 | 肩膀痛不一定是肩周炎，这种肩痛不可忽视！-医联媒体

筋骨论 | 肩膀痛不一定是肩周炎，这种肩痛不可忽视！

2023-02-07 04:10:53

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指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院骨伤科李召广副主任医师

指导专家

/广州中医药大学第一附属医院白云医院骨伤科李召广副主任医师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院骨伤科刘炎医师

前言

在我们生活中，很多人都有过这样一个误区：认为肩膀痛就是肩周炎。肩膀痛真的就是肩周炎吗？其实肩膀痛常见的可能是肩袖损伤，其次才是肩周炎，还有可能是颈椎病、类风湿性关节炎、局部筋膜炎等。

对于肩周炎和肩袖损伤，我们可以通过一个动作来鉴别：

△肩外举试验

肩膀往外举，如果自己举肩膀举不起来，但是别人帮你举就能举起来，这是肩袖损伤；如果自己举肩膀举不起来，别人帮你举也举不起来，这是肩周炎。

肩周炎常好发于50岁的老年女性（男女比为1：3），主要表现为肩膀各个活动方向受限，一动就痛，病人会感觉肩膀像被冻住了一样，所以也称为冻结肩。

肩周炎并没有明确的发病诱因，可能是家务劳动、伏案工作等导致的肩关节慢性劳损，也可能是肩关节受凉，或者由于提重物、外伤撞击等。

肩周炎整个病程可持续1-2年，根据疾病发展的进程，我们可以分为3个阶段：疼痛期（急性期）、冻结期（粘连期）、解冻期（缓解期）。

肩周炎发病后，首先表现为肩关节的疼痛为主，一般可以历时3-6个月甚至更长时间，疼痛可以表现为肩部烧灼感，夜间可能会加重。

疼痛期后就会逐渐进入冻结期，肩关节会逐渐出现活动受限，无法触及原来可以触及的位置，影响到穿衣、洗头、洗澡等日常活动。冻结期在6-12个月达到顶峰，受限范围也会逐步扩大。

肩关节冻结期后，肩关节会慢慢解冻，疼痛逐渐缓解，此时进入解冻期，时间一般持续6-12个月，关节活动受限也会逐步改善。

目前诊断肩周炎的主要手段为核磁共振检查（MRI），对于大多数患者来说，不进行治疗，经历大概一到两年以上的时间也能自行缓解，但由于冻结期非常长，疼痛甚至影响睡眠就会对我们生活造成较大影响。因此正确认识肩周炎，及早处理，可以大大缩短病程、改善症状。

肩周炎的治疗根据病情可以选择保守治疗和手术治疗。保守治疗有药物治疗、物理治疗、康复治疗等。如果长时间的保守治疗无效，或者病人症状已经十分严重，可能就需要进行手术治疗了。

△微创肩关节镜示意图

对于冻结期的患者，早期科学的功能锻炼是可以缩短病程、改善症状的，下面推荐四个康复动作：

△蚂蚁爬墙

△毛巾搓背

△侧身开门

△抱胸摸肩

以上四个动作，每个动作15次/组，每天3次。

我们中医常言：未病先防、既病防变。

预防肩周炎我们需要注意：

1.肩部保暖：日常生活中注意避免肩部受凉，多添衣物，防寒对于预防肩周炎非常重要。

2.功能锻炼：关节运动要适宜、适量为主，我们推荐的运动有太极拳、八段锦，或使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动。

3.避免长期不良姿势：对于经常伏案、肩部长期处于外展位工作的人，应注意多调整姿势，避免长期单一姿势造成的慢性劳损。

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●骨伤科专家团队简介●

姚珍松

骨伤科

主任中医师

教授、医学博士、研究生导师

广中医一附院白云医院骨伤科负责人，德国慕尼黑哈拉兴医院访问学者。AOSpine成员，广东省医疗行业协会脊柱分会主委、广东省中西医结合学会骨质疏松分会副主委、广东省康复医学会脊柱肿瘤分会副主委、广州抗癌协会脊柱肿瘤分会副主委、广东省医学会脊柱分会常委、广东省医师协会疼痛分会委员、广东省微创协会委员，广州市医疗鉴定专家库成员，佛山市医保专家库成员。

擅长：脊柱的各种外伤（如骨折脱位）、退行性病变（如颈椎病、腰椎间盘突出症）、感染（如脊柱结核）、肿瘤、畸形（如脊柱侧弯）、脊髓和神经损伤、骨质疏松症，骨关节疾病等的中西医结合治疗。

出诊时间：周一下午、周四上午

出诊地址：门诊楼四楼专家诊室

李召广

骨伤科

副主任医师

广东省中医外科专业委员会委员，广东省自然医学研究会干细胞与中医再生医学专业委员会委员，广州市劳动能力鉴定医疗卫生专家库医疗卫生专家。毕业于广州中医药大学中医骨伤专业，曾先后在广东省中医院，中日友好医院骨科进修学习，师从我国著名脊柱外科专家谭明生教授。

擅长：复杂创伤骨折、关节疾病的诊治，具有丰富的人工关节置换临床经验；中西医结合治疗脊柱相关疾病，小针刀治疗颈肩腰腿痛及急慢性软组织疾病。

出诊时间

：周五上午

周五上午

出诊地址：门诊楼四楼专家诊室