广东省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

阴茎勃起功能障碍(Erectiledysfunction，ED)是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。

ED是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病(Cardiovasculardiseases，CVD)的早期症状和危险信号。

ED是成年男性的常见病和多发病。美国马萨诸塞州男性老龄化研究(MassachusettsMaleAgingStudy，MMAS)发现，随机挑选的波士顿11个社区共1290名40~70岁男性白人中，ED总患病率为52%，其中轻、中、重度ED患病率分别为17.2%、25.2%和9.6%。ED在我国也有较高的患病率。采用《中国人勃起功能指数问卷》作为调查问卷，北京、重庆及广州3个地区城镇成年男性ED总患病率为26.1%，其中40岁及以上人群的患病率为40.2%。对流动人群的调查显示，广东顺德地区和东莞地区“流动男性ED总患病率分别为32.2%和64.2%。

ED常见病因的有血管性、神经性、解剖性、内分泌、药物诱导性、心理性等(如表1-1)。据此，ED常被分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性ED。

ED常用的诊断方法有：国际勃起功能指数-5（IIEF－5）、勃起硬度评价（EHS）、夜间勃起功能检测（NPTR）检查

国际勃起功能指数-5（IIEF－5）

每个问题有5个答案，在空格中填入最适合患者答案的得分。将每题的得分相加计算积分。

重度ED：≤7分；中度ED：8-11分；轻至中度ED：12-16分；轻度ED：17-21分；未患ED：22-25分。

勃起硬度评价（EHS）

夜间勃起功能检测

夜间勃起功能检测(NPTR)，NPTR是鉴别心理性和器质性ED的方法之一。其判断标准为:在两个晚上检测中，单次阴茎头部勃起硬度超过60%的时间≥10分钟，即认为是正常勃起。视听刺激勃起检测(Audiovisualseualstimulation，AVSS)，AVSS是一种清醒状态下、结合视听刺激进行的无创性功能检查方式，其判定可参考NPTR的标准。AVSS仅适合初步筛查，如出现不正常结果，应进一步行夜间勃起功能检测。

ED的治疗：纠正危险因素，治疗原发疾病，改善勃起功能，获得满意性生活。

基础治疗：养成良好的生活习惯，适量运动，地中海饮食。

药物治疗：PDE5抑制剂治疗，如：西地那非、伐地那非、他达拉非。以及补肾壮阳等中医药治疗。

物理治疗：真空勃起装置、体外低能量冲击波治疗。

阴茎海绵体内血管活性药物注射：前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明。经尿道给药：前列腺素E1。

手术治疗：阴茎假体植入术，适用于：口服药物或者其他治疗无效的患者；不能接受或不能耐受已有治疗方法的患者。

感谢汪李虎主任医师对本文的悉心指导！

参考文献

中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）

李浩医师医学硕士中国性学会妇幼保健男科分会副秘书长广东省泌尿生殖协会性学分会委员专业特长：擅长男性不育症的诊治，如无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症等。熟悉掌握常见的男科手术：包括显微取精在内的各种取精手术、输精管-输精管吻合术、显微精索静脉结扎术、包皮环切术等。专长性功能障的治疗，如勃起功能障碍、早泄、不射精、性恐惧等。研究方向：男性不育症、勃起功能障碍。

中国性学会妇幼保健男科分会副秘书长

广东省泌尿生殖协会性学分会委员

专业特长：擅长男性不育症的诊治，如无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症等。熟悉掌握常见的男科手术：包括显微取精在内的各种取精手术、输精管-输精管吻合术、显微精索静脉结扎术、包皮环切术等。专长性功能障的治疗，如勃起功能障碍、早泄、不射精、性恐惧等。

专业特长：擅长男性不育症的诊治，如无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症等。熟悉掌握常见的男科手术：包括显微取精在内的各种取精手术、输精管

输精管吻合术、显微精索静脉结扎术、包皮环切术等。专长性功能障的治疗，如勃起功能障碍、早泄、不射精、性恐惧等。

研究方向：男性不育症、勃起功能障碍。

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