小调整带来大成效，广州团队提出腹壁疝补片固定新方法-医联媒体

小调整带来大成效，广州团队提出腹壁疝补片固定新方法

2023-02-04 07:56:38

近日，我院胃肠、疝和腹壁外科陈双教授团队在腹壁疝的微创治疗方面取得新突破。

通过总结经验、创新技术，该团队首次提出“对位对线”补片固定方法，并在切口疝的腹腔镜手术治疗中取得理想的应用效果，可简化手术流程、降低操作难度，缩短手术时间，减少了耗材使用同时也缓解患者疼痛，节省住院费用。相关成果先后发表在中国普通外科杂志和视频期刊JournalofVisualizedExperiments上。

切口疝是腹部手术术后常见的并发症，手术是治愈切口疝唯一的方法。

相较于传统开放切口疝修补手术，腹腔镜手术具有手术创伤小、感染发生率低、术后恢复快等优势，临床应用也日渐广泛。

但是腹腔镜手术操作起来比较复杂，相较于全腔镜修补技术，在操作孔的布置、术中粘连的分离、切口疝的缝合、术中补片的固定等诸多环节，腹腔镜手术对操作熟练度、技巧掌握情况要求较高。尤其是补片的固定，如果处理不当，不仅会导致术后补片移位进而引起疝复发，甚至会带来补片感染、慢性疼痛等严重并发症。可以说，操作者补片固定方法的掌握程度是决定手术成功与否的重要因素。

在对既往方法进行总结和改进的基础上，陈双教授团队首次提出一种全新的固定方法——“对位对线”补片固定法，并已通过临床实践证明其安全性和有效性。

“对线”即通过设计使补片的中线与切口疝缺损的、纵轴线的长度以及位置相重合。缝合关闭后，此线是切口疝张力最大的位置，两者重叠可以达到最佳固定效果。“对位”即提前在补片上标记疝钉位置，随后在腔镜下精确固定，做到有的放矢。这一技术可以在保证手术效果的同时尽可能减少疝钉的使用数量，缓解患者的术后疼痛、减少住院费用。

通过提前设计及定位补片的钉枪固定点，“对位对线”补片固定法可简化手术流程、降低操作难度，缩短手术时间。补片放入腹腔前，仅需1~2min即可做好标记，放入腹腔后按照预先标记的位置进行固定。此外，通过提前规划某些血管和神经走行区域，如“危险三角”、“疼痛三角”或膈肌的心包区，还可选择使用可吸收钉枪或者缝线进行固定。

通过临床应用，目前已证实“对位对线”补片固定法具有疗效可靠、并发症少、易于学习掌握等优点。作为腹腔镜切口疝修补手术的核心环节，该技术已被纳入《切口疝腹腔镜IPOM修补七步法操作指南（2022版）》，对腹腔镜切口疝手术的操作者，尤其是对初学者和基层的疝外科医师手术水平的进步和提高具有重要作用。

中山六院陈双教授团队成员

本文指导专家

胃肠、疝和腹壁外科陈双主任医师

教授、博士生导师、中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科首席专家。

创建全国性公益活动“善医行•疝医行”，已行程数十万多公里，受益患者两百多名。曾获国家科学基金及省部级科学基金资助多项，荣获第二届“广东医师奖”、省部级一、二、三等科学进步奖。撰写和发表专业论文200余篇，主编和参编专业书籍10余部。

中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专业委员会首任主任委员、中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组副组长、广东省医学会疝与腹壁外科分会主任委员、广东省医师协会疝与腹壁外科分会主任委员、《中华疝与腹壁外科（电子版）》、《岭南现代临床外科》杂志副主编。

胃肠、疝和腹壁外科周太成副主任医师

医学博士、硕士研究生导师、宾夕法尼亚大学访问学者、中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科副主任（主持工作）。

中国医促会健康科普分会疝外科学组副组长、中国医师协会外科学分会胃食管反流专业委员会委员、中国医促会胃食管反流多学科分会委员、中国中西医结合学会胃食管反流专业委员会委员、中国医促会腹壁修复与重建外科学组委员、中国医院协会MTA胃肠肿瘤MDT专家组专家、全国卫生产业协会疝和腹壁外科分会胃食管反流专业组委员、粤港澳大湾区疝外科医师委员会常委、广东省医学会胃肠外科学分会委员、广东省医师协会疝与腹壁外科分会委员、广东省医师协会疝与腹壁外科分会胃食管反流学组组长、广东省医学教育协会普通外科专业委员会常委、广东省中西医结合委员会胃肠外科分会委员、广东省医疗行业协会结直肠管理分会委员

广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会青年委员会副主任委员、《中华胃食管反流病电子杂志》编委、《中华疝与腹壁外科杂志》（电子版）通讯编委、《中国普通外科杂志》中青年编委。

胃肠、疝和腹壁外科马宁主治医师

医学博士、硕士生导师、教学区长、主任医疗助理。

世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事、广东省医师协会疝与腹壁外科分会胃食管反流病和食管裂孔疝学组委员兼秘书、广东省保健协会肠道保健分会常委、广东省基层医药学会肿瘤多学科综合诊治专业委员会青年委员、广东省基层医药学会疝和腹壁外科专业委员会委员。

终审：朱昌平

内容来源：中山六院

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