遵义医学院第五附属（珠海）医院 三级甲等 公立医院

子宫长肌瘤一定要开刀吗？

不！除了开刀，子宫肌瘤还可以这么做：

术后当天可以下床

肚子一个切口都没有……

近日，遵医五院妇科收治了一位因经量增多导致严重贫血的患者,彩超检查发现子宫前壁可见一直径约5cm大小的肌瘤,考虑月经量多与子宫肌瘤相关，患者有保留子宫意愿,同时担心传统经腹手术及经腹腔镜切除子宫肌瘤创伤大,要求选择创伤最小,住院时间最短的方式完成此次治疗。

既往妇科曾多次在宫腔镜下行直径4-6cm肌瘤电切术，术后恢复都很不错，妇科副主任马玮团队结合患者意愿及诊治原则，讨论后决定给患者行宫腔镜检查(备腹腔镜或宫腔镜下子宫肌瘤切除术),宫腔镜下见患者子宫右侧前壁一半圆形突起,瘤体与子宫壁呈90°，考虑为2型子宫肌瘤，底部直径约5cm,另见一带蒂息肉直径约2cm。

术前彩超提示子宫肌瘤5.42cm×4.00cm（约鸡蛋大小）

瘤体与子宫壁呈90°，考虑为2型子宫肌瘤

肌瘤占据了大部分宫腔

马玮团队结合患者术前意愿及术中情况，决定给患者行宫腔镜下子宫肌瘤电切术。因肌瘤比较大，经宫腔镜电切所需时间长，患者出现TURP综合征（水中毒）、子宫穿孔等并发症的风险高，部分可能需二次手术，术中向患者丈夫告知病情后，其表示理解，并给予医生充分信任。随后，马玮带领团队以娴熟的宫腔镜电切技术，在严密的麻醉监测下顺利将直径约5cm肌瘤完整切除，恢复患者宫腔形态。

术后宫腔形态恢复正常

术后将标本交给患者丈夫过目时，他感叹地说：“肚子一个口子都没有，就把这么大一个肌瘤切下来了，真的很厉害！”患者丈夫和女儿不停地对马玮医生说“辛苦了，谢谢你们！”马玮说：“我们只是尽了我们应尽的责任，治病救人是医生的职责。”

遵医五院妇科门诊已开展宫腔镜手术多年，宫腔镜手术量逐年增加。马玮医生也曾多次为患者行宫腔镜下冷刀子宫肌瘤切除术。2022年底，医院妇科引进了IBS一体化宫腔镜刨削系统（又名冷刀技术），是一种最新型的可以快速、安全、有效去除宫腔内黏膜下肌瘤和息肉的宫腔镜下组织粉碎系统，可用于由于黏膜下肌瘤或息肉造成的女性异常子宫出血或不孕。对内膜损伤低，并发症发生率低，复发率低，可以保留子宫的形态及功能，不影响日后生育。目前妇科在宫腔镜下可开展以下手术：子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连松解、子宫憩室、宫角妊娠、子宫瘢痕妊娠、不全流产、胎盘残留、子宫中隔、子宫异物取出、异常子宫出血、不孕症等。（妇科供稿）

马玮

遵医五院妇科副主任（主持工作），副主任医师。

擅长：

各类宫腔镜、腹腔镜微创手术。

主要研究方向：

妇科宫腔镜、腹腔镜微创治疗，盆底功能障碍性疾病及盆底重建、妇科生殖道整形。

学术任职：

广东省基层医药学会生殖妇科专业委员会委员；

珠海市抗癌协会第二届妇科肿瘤专业委员会常委；

珠海市中西医结合学会妇科专业委员会第一届委员会委员；

珠海市医师协会妇科分会盆底学组(第一届)副组长；

珠海市医师协会妇科分会复发性流产学组(第一届)副组长。