自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

抗结核药物，知多少？

张袁伟

结核科副主任、副主任医师

当确诊得了结核

医生会告诉你需要进行联合治疗

“联合”就意味着多种抗结核药物的同时使用

在提高疗效的同时减少或防止耐药性发生

既然吃了抗结核药物会有不良反应

那是不是可以不吃？

嘿嘿！

“药不能停”

对结核病患者来说可不是一句玩笑话

具体原因往后看

抗结核药物，你知道多少？

今天主要唠一唠

临床上最常见抗结核药物

的不良反应及其预防措施

分

割

线

抗结核药物的常见副作用

01

胃肠道刺激

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轻微表现为食欲下降、腹胀等，严重表现为恶心、呕吐，是较为常见的不良反应，大多数人表现轻微，服药一段时间后症状会自行消失，如果有胃溃疡、胃出血病史，提早告知医生，医生会酌情减少使用对胃肠道刺激大的药物。

02

肝功能损害

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肝功异常也是常见的不良反应，主要症状为恶心、呕吐、厌油、食欲下降，严重者（发生概率低）出现皮肤、巩膜黄染、凝血功能异常、肝功能衰竭，也有无临床症状者，主要通过血液检查肝功能发现。

03

过敏反应

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主要表现为皮肤瘙痒、发红、皮疹，少数患者表现为发热。如既往有过敏史，务必告知医生，发生概率因个体而异。

04

高尿酸血症

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若使用药物中有吡嗪酰胺，出现尿酸升高较为常见，轻度升高一般无症状，通过多饮水，少食用豆制品、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物可缓解，若出现关节肿痛，及时就医，若有痛风病史，务必告知医生。

05

听力、肾功能损害

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抗结核药物中如果使用氨基糖苷类可能会导致耳鸣、听力下降、肾功能的损伤，可以通过听力检查、肾功能检查、小便检查进行监测。

06

视神经炎

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较少患者使用乙胺丁醇可能出现，主要表现视力下降、视野缺损、颜色辨别能力下降。

07

周围神经炎

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少数使用异烟肼时可能出现，多表现为手足麻木，少数出现中枢神经毒性，可诱发癫痫、抑郁、躁狂等神经精神系统疾病，若有相关病史，务必告知医生。

08

骨髓抑制

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少数使用利福类药物（如利福平、利福喷丁、利福布汀）、异烟肼等药物时可引起骨髓抑制，多表现为白细胞减少、血小板减少，大部分停药后可恢复正常。

分

割

线

这样预防不良反应！

注

意

啦

不良反应的发生主要因为自身体质

所以医生很难在用药前避免及预防

但一些轻微的不良反应都是可控的

停药或调整药物后不良反应大多数都会缓解

切记！切记！切记！

不能自行停用药物

耽误了自己的最佳治疗时机

做到以下几点可以减少不良事件发生概率

主动告知医生特殊病史

不要向医生隐瞒病情，主动告知有无病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，有无糖尿病及并发症、高血压肾病、肾移植等疾病，有无痛风，有无癫痫、抑郁等神经精神系统疾病，有无胃溃疡、胃出血、胃炎等消化系统疾病，有无听力、视力下降基础。当医生了解的病史后会给你制定个体化方案，以减少不良反应发生。

遵医嘱定期复查

定期行相关检查可尽早发现不良反应，发生不良反应时及时就诊，尽早调整治疗药物及对副作用对症治疗，防微杜渐，尽量减少严重不良反应的发生。

尽量避免药物相互作用

尽量避免同时服用其他药物，如病情所需，需在医生指导下服用。

自贡市第一人民医院结核科

“

自贡市第一人民医院结核科是重点打造的以结核病为特色的专科，立足常见结核病的综合防治工作。主要收治肺结核、肺外结核、耐药结核、儿童结核、危急重症及疑难结核病等疾病。科室为“全国中医药防治传染病临床基地”、“西南结核病医院联盟常任单位”、“自贡市结核病质控中心主任单位”，自流井、大安区、沿滩区三大城区结核病定点医院，全市耐药结核病以及急危重症结核病市级结核病唯一定点医院。

供稿：结核科

指导：殷明刚