广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

行走是我们日常生活中再简单不过的活动方式，但对于今年87岁的郑奶奶（化名）来说却是一种奢求。郑奶奶2年前在外院进行了右侧人工髋关节置换术。术后1年，郑奶奶的手术部位出现了感染，在外院治疗未见好转，最终慕名找到我院副院长、北院院区院长尹东寻求治疗。

尹东十分关心老人的病情，在详细了解郑奶奶的相关病史并为其进行系统检查后，诊断其为右侧人工髋关节假体周围感染性松动。尹东立即组织科室医生围绕郑奶奶的病情进行讨论和分析，为其量身定制了详细而周密的围手术期治疗方案。

“由于郑奶奶还患有高血压、糖尿病等基础疾病，身体条件欠佳，长期卧床可能会导致她出现下肢静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等并发症。”尹东建议郑奶奶进行右侧人工髋关节翻修术，手术治疗可以帮助她恢复行走能力，提高生活质量。在与郑奶奶及家属进行充分沟通后，家属同意进行手术。

术前，尹东带领医生团队为郑奶奶精心规划了多套手术方案。术中，医生团队根据郑奶奶假体周围的情况，并结合术中病理结果，采取了一期翻修手术方案。在科室团队的通力合作下，手术顺利完成。

术后，郑奶奶可在助行器辅助下行走，各项感染指标表趋向正常，病情也逐渐好转。但不幸的是，郑奶奶在术后两周出现了咳嗽、气喘等呼吸道病毒急性感染症状，肺部CT可见双肺炎症合并双侧胸腔积液，这对术后尚未完全康复的老人来说无疑又是一次打击。针对郑奶奶的病情，尹东再次带领医生团队制定了缜密的诊疗方案。最后，郑奶奶在北院院区骨科全体医护人员的精心照料下康复出院，重启美好生活。

近年来，我院北院院区骨科成功开展了多次髋、膝关节翻修手术，充分体现了在院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”三大高质量发展战略的引领下，科室在该领域取得了新突破。北院院区骨科将继续探索新技术，努力提升综合诊疗水平，为周边地区群众的健康保驾护航。

人工关节置换后假体周围感染，会导致患者关节功能丧失，严重影响日常生活和工作，如处理不当甚至会造成灾难性后果。

人工关节置换术后假体周围感染的翻修治疗分为一期翻修和二期翻修。一期翻修指同一次手术中取出关节假体、彻底清创并植入新的人工关节假体，其优点为一次性解决了问题，患者康复周期短，缩短了住院时间，降低了治疗费用，同时避免了因多次手术造成的骨或组织缺损，患者瘢痕少，术后关节功能恢复较好。

二期翻修指首次手术先取出所有关节假体，彻底清创，并放置间隔器占位，术后进行抗感染治疗。感染得到控制后，再进行第二次手术取出间隔器，并植入新的人工关节假体。该手术方案的优点在于适应范围广，感染控制更可靠，翻修成功率相对较高。但是该手术难度加大，需要二次甚至多次手术，治疗时间长，患者承担更大的痛苦，容易造成软组织挛缩、骨量丢失等情况，术后功能恢复欠佳，医疗费用大。

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文/图：黄文文/李政良

校对：唐梓容尹歆怡