佛山市中医院 三级甲等 公立医院

新春佳节期间

家家户户的饭桌上少不了鱼的身影

各式各样的煮法

清蒸鱼、水煮鱼、红烧鱼

......

寓意着“年年有余”

谈起吃鱼

赖先生最近吃的这顿鱼

可谓是吃得心有余悸

怎么说？一起来看看

近日，65岁的赖先生因反复出现上腹部疼痛到我院消化内科住院治疗，入院后查全腹CT，提示考虑肝胃间隙异物并包裹性肿块形成，异物局部插入肝实质可能性大。大内科主任兼消化内科主任陈锦锋详细询问患者病史，结合CT检查报告分析，其腹痛可能是由于异物刺透胃壁形成腹腔脓肿引起的，需尽快取出异物。但由于异物已穿出胃部，通过微创消化内镜难以取出，陈锦锋提议联合普外科进行手术治疗。

患者CT检查图

经外一科（普外科）医师会诊，赖先生立即转入外一科。大外科副主任兼外一科主任霍景山博士对患者病情高度重视，组织全科医护人员进行病例讨论，为尽量减少手术对患者的损伤，最终决定行腹腔镜探查。

手术当天，霍景山亲临手术现场坐镇指挥，该科副主任庄志浩主刀，成功开展了3D腹腔镜手术。术中，见患者肝左叶下缘与胃小弯侧形成包裹性炎性肿块，异物已穿透胃全层并在腹腔中形成炎性包裹，触之易出血。庄志浩小心翼翼地分离肝脏与胃小弯间的粘连，一刻钟后，终于见到了“罪魁祸首”！是一根长度约3厘米的白色尖刀样鱼刺。最终，在外一科医护人员悉心照料下，赖先生顺利康复出院。

正在开展3D腹腔镜手术

取出的鱼刺长度约3厘米

知识点

据霍景山介绍，通常鱼刺卡喉进入消化道后会经过这4个站点。

第一站

大部分的鱼刺在第一站时会卡在舌根部、扁桃体或会厌处，若不及时取出，鱼刺刺入部位容易发生感染引起局部脓肿，这时候需要把难题交给耳鼻喉科医生；

第二站

而鱼刺的第二站则是食道，消化内科医生一般能通过胃肠镜深入查看并取出鱼刺，但一旦出现刺穿食道引发主动脉破裂大出血的致命凶险，胸外科医生也无力回天；

第三站

鱼刺的第三站则是胃肠道，处理胃肠道穿孔的鱼刺就需要交给胃肠外科医生，若不及时处理则容易引发急性弥漫性腹膜炎，也会威胁性命；

第四站

第四站则是鱼刺卡在肛门处，导致肛旁脓肿，虽不会立马致命，但处理不当容易转为肛瘘，大大降低患者生活质量，这时则需要肛肠科医生处理。

在此提醒各位市民，鱼虽美味，但吃鱼时需小心为妙！特别是在节假日期间，家人朋友们交谈甚欢，一不留神就容易被鱼刺卡喉。建议大家要做到细嚼慢咽，切勿让尚不能分辨鱼刺的小孩子单独吃鱼。若真的出现被鱼刺卡住的情况，民间流传的吞饭、吃韭菜、催吐、喝醋等土方法都是错误的，如果感觉鱼刺无法取出，或者持续有不适感，应及时到医院就诊，通过消化内镜等相关检查确定鱼刺所在部位以及拔除难易，再决定专科治疗方案。

近年来，佛山市中医院外一科（普外科）已熟练常规开展多种腹腔镜下微创手术，尤其擅长腹腔镜下胃癌等消化道肿瘤的手术治疗、腹腔镜腹外疝修补术、腹腔镜急腹症探查如消化道穿孔修补术、肠粘连松解术等。为本地患者提供了优质、高效的服务，获得了患者及家属良好口碑。

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