茂名市中医院 三级甲等 公立医院

最近，宝爸宝妈们见面，聊的最多的是：“你阳了吗？”“你家孩子阳过了吗？”“我家孩子发烧了，可能是阳了！”本期育儿学堂和大家一起聊聊：孩子阳啦，怎么办？

一、新冠病毒来袭，儿童应如何做好防护？

1.外出时与人保持1米以上的距离，做好个人防护。

2.不要带儿童去人群密集的场所、通风不良的室内或与可疑感染者长时间接触。

3.长期居家时，应做好室内通风。在北方冬季，尽量选择在儿童外出活动时进行通风，或对每个房间进行单独通风，避免儿童感冒。

4.应避免接触公共场所的物体表面，减少感染几率。

5.坚持适当的户外运动可以增强儿童体质。

6.咳嗽和打喷嚏时用弯曲的肘部或纸巾遮掩口鼻，并将用过的纸巾立即扔进封闭的垃圾箱，然后洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液消毒。

7.接种新冠疫苗。3岁以上儿童及时接种新冠疫苗有助于预防重症。

8.就诊时尽量不要乘坐公共交通工具，按要求佩戴口罩，注意孩子的小手不要乱摸，更不要用不洁净的小手触摸眼、口、鼻，按预约时间前往医院就诊，减少在医院候诊时间等。

二、儿童感染奥密克戎，会有哪些症状？

新冠病毒对大多数人群都普遍易感，儿童由于免疫力相对比较低，也比较容易感染新冠状病毒，一旦感染这种病毒，可以表现为发热、咳嗽、咳痰、精神倦怠，少部分人群还会出现鼻塞、流涕、喉咙疼痛、全身肌肉关节酸痛，有时还会腹泻。

一旦出现上述症状，再结合近期有相关的流行病学史就需要考虑感染新冠状病毒，要进行隔离治疗，部分儿童和新生儿还会出现重症病例，有时会导致呕吐等消化道症状，所以要重视区别，一旦感染了这种病毒就需要给予有效的对症支持治疗。

总的来说，对于大多数既往健康的孩子，感染奥密克戎后的症状和常规呼吸道感染的症状类似，一般只感染上呼吸道，不容易导致肺炎。

三、儿童感染后重症可能性较小，以轻症或无症状多见。

我国《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》中流行病学分析显示：

从新冠病毒以奥密克戎为主后，在疾病严重程度方面，儿童患者以轻症或无症状为主，可无发热或肺炎表现，多在2～5天内恢复。

感染后有症状儿童主要以发热、干咳、乏力为主，伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、腹痛、腹泻等。

根据各国流行病学研究资料也显示，自新冠发生以来，无论原始毒株还是值得关注的变异株，儿童感染后较成人重症发生率低。

儿童感染奥密克戎后，大部分是轻症或者无症状，这可能和儿童免疫反应比成人弱，不容易出现细胞因子风暴，而细胞因子风暴是导致重症的原因，另外，也和儿童心血管系统比成人更健康有关。

四、儿童若感染，出现这几种情况需就医。

对于婴幼儿和儿童来说，轻症大多居家护理即可自愈，出现以下情况，建议及时就医：

1.3个月以下的小婴儿，一旦出现发热的症状。

2.孩子持续发热超过3天，或者一直处于持续高热，精神状态很差，总想睡觉总打蔫儿。

3.孩子频繁咳嗽，已经影响了日常生活，影响了正常睡眠。

4.孩子呼吸增快、呼吸困难。

5.孩子诉说某一个部位固定的疼痛。

6.孩子出现了抽搐，甚至是意识障碍症状。

7.小婴儿出现了呻吟、喘憋、脸色难看、脸色苍白，或者是频繁呕吐、尿量减少、频繁腹泻症状。

五、孩子发热，怎么办？

发热是一种生理现象，是为了帮助孩子对抗病毒，恢复健康。应对发热的措施主要是为了让孩子更舒适。

1.如何防护：儿童感染后，家长应做好个人防护，分开吃饭，清洗消毒餐具；家长在接触孩子及其物品后应洗手和消毒。此外，家长及监护人也应监测自己的体温，如出现症状应及时隔离、休息。

2.如何照护：对于症状较轻的儿童，注意休息，清淡饮食，通常不用特殊治疗；对于婴幼儿，还应密切注意孩子的精神状态和反应，当孩子出现哭闹不止、拒奶等现象时考虑及时就医。

3.家庭用药：主要是对症治疗。当孩子体温超过38.5℃或之前有过抽搐史，应及时给予退烧药物治疗，常用的退烧药有布洛芬或对乙酰氨基酚，给药时应根据孩子的年龄和体重调整剂量。6个月以上的孩子，家中可以备布洛芬或对乙酰氨基酚，任选即可。6个月以下、2个月以上的孩子，可备对乙酰氨基酚。2个月以下的孩子一般不服用退热药，出现发热后应及时就医。布洛芬和对乙酰氨基酚4-6小时用药一次，24小时内不应超过四次。

4.抗菌药物的使用：抗菌药物用于治疗细菌性感染，无抗病毒效果，如果没有合并细菌感染，不应使用。

5.如果普通病毒感染，可以适当给孩子喝点抗病毒口服液或者小儿豉翘颗粒、小儿热速清颗粒、小儿柴桂退热颗粒都可以。如果孩子是甲型或者乙型流感病毒感染，需要给孩子喝奥司他韦颗粒加上退热药。

6.特别提醒：服用退热药物的目的主要是为了缓解儿童症状，减少不适感，不用追求一定要将体温降至正常。

7.警惕热性惊厥。

六、孩子烧“抽”了，怎么办？

孩子出现发热后，家长最担心的就是：“孩子发烧到40度会不会烧坏脑子”“孩子发烧抽筋了，会不会有什么后遗症？”专家表示：发热本身是一种症状，并不是一种疾病，一般的发热是不会烧坏脑子的。但是很多病毒或者细菌感染不仅会引起发热，还会损伤神经系统，比如流脑、乙脑病毒感染、脑膜炎球菌等。都会引起发热和神经系统症状，这些都是由于病原体对神经系统的损伤所致，而不是发烧“烧坏”了大脑。

从相关文献来看，2022年以来奥密克戎成为主要流行毒株，感染后合并抽搐的儿童显著多于2021年和2020年。6个月以上到5岁以下的儿童更容易在高热的时候发生惊厥，高热惊厥也分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥，复杂型高热惊厥“烧得没有那么高也抽搐”的情况，因此如果孩子高热时出现抖动、惊厥等情况，需要及时降温并且马上就医，请医生来甄别到底是高热惊厥，还是由于其他原因所致神经系统疾病。如果孩子有高热惊厥病史，需要及时使用退烧药，如果出现“烧得还没有那么高也抽搐”的情况，要及时就医。但是对于6个月以内的小宝宝还是要在医生指导下使用。

小儿在家中发生了高热抽搐，具体如何处理，可以参考育儿学堂的“小儿高热惊厥的紧急处理”

七、孩子一直咳嗽，怎么办？

咳嗽也是感染奥密克戎后常见症状，临床上对于这种咳嗽，处理方式和应对感冒咳嗽差不多。

1.可以给宝宝吃止咳药吗？

不推荐在家给宝宝自行服用止咳药。对于不到6岁孩子，不合理的使用止咳药，不仅有可能抑制痰液排出，延长病程，还可能带来药物不良反应。建议在医生的指导下合理使用止咳化痰药物。

2.可以做什么缓解宝宝咳嗽症状？

建议饮食方面以清淡容易消化的食物为主，比如瘦肉、萝卜、花菜、白菜、山药等，有助于消化吸收，避免增加胃肠道负担，而且还可以补充一定量营养成分，促进疾病恢复。但是需要注意烹饪方式以清淡为主，避免过于油腻，而且还需要少量多餐进食，避免暴饮暴食。

如果是由于鼻涕后漏导致的咳嗽，可以通过清洗鼻腔缓解症状，可以根据宝宝年龄，选择合适的生理盐水制剂清洗鼻腔，比如用生理性海水鼻喷剂喷鼻；使用加湿器改善环境湿度，室内空气湿度维持在50～60%，有助于缓解咳嗽症状。

八、孩子腹泻了，怎么办？

有的宝宝感染新冠后可能会出现腹泻，处理方式也和常规一样。主要要预防孩子因为腹泻导致脱水。可以在宝宝每次解稀便后，补充一定量的液体，等到腹泻停止后，才考虑停止液体补充。一般的补液量：6个月的宝宝每次约50mL奶水或补液盐；6个月到2岁每次约100mL奶水或补液盐；2～10岁每次约150mL奶水或补液盐。

孩子腹泻以后，除了防治脱水补液外，还要注意孩子饮食及腹部保暖，同时在医生的指引下，合理使用肠道益生菌和止泻药，如思密达。

九、孩子感染新冠后，居家隔离还需注意什么？

对于隔离在家的小朋友，我们主要做好两件事：一是把小朋友们照顾好，饮食上要均衡营养；二是尽量要避免自己被感染，可以按照CDC给出居家建议进行家居防护。

1.尽量让小朋友和照顾者有一个单独的卧室和卫生间；如果只能共用空间，尽量做好通风，通过打开窗户或者使用通风的设备来帮助空气对流。

2.吃饭分开吃，不要共用餐具和洗漱用具，清洗餐具的时候记得用热水以及戴好手套。

3.照料者建议戴N95口罩，进入患儿房间之前先戴上。

4.接触患儿血液、呕吐物、粪便和尿液的时候需要戴好手套，戴好口罩。

5.勤洗手，不要短于20秒；可以使用肥皂水洗，也可以使用含有75%以上酒精浓度的免洗洗手液；避免脏手接触口鼻和眼睛等。

6.日用物品注意消毒，用75%酒精擦拭，或者用含氯消毒剂消毒。

谭淑文

儿科主任、主任中医师、教授、研究生导师、茂名市名中医、茂名市“三八红旗手”。是茂名市中医院儿科学科带头人，有丰富的临床经验、扎实的急危重症抢救技术及深厚的中医造诣，擅长运用中西医结合的方法诊治各种儿科及新生儿科疾病，深受广大小患者及家属的好评和信赖。

主持广东省及茂名市科研资金项目近十余项，曾获茂名市科技成果奖三等奖，在国家级或中文核心期刊上发表专业论文十余篇。还任广东省中医药学会儿童保健专业委员会副主任委员、广东省中医药学会儿科专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会儿科学专业委员会常务委员、茂名市医学会儿科学分会常务委员兼秘书长、茂名市医学会新生儿学分会副主任委员、茂名市新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员等社会任职。

新年祝福

供稿：廖宁（指导老师：谭淑文）

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