四川省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

最近老有小伙伴问中小西

阳康后，咋个总是觉得

心慌气短、胸闷胸痛喃

是不是得了传说中的心肌炎哦？

要搞清楚这个问题

首先要晓得啥子是心肌炎

“

啥是心肌炎

心肌炎是指心肌的炎症性疾病，可分为感染性与非感染性。主要以感染性为主，前者又以病毒性为主。所以，我们所说的一般指病毒性心肌炎。

除了目前的新冠病毒，其他常见的病毒感染有柯萨奇B病毒、孤儿病毒等。尤其是柯萨奇B病毒最常见，约占30%~50%。

除此之外还有一些病毒也会引起心肌炎，比如流感、人类腺病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及HIV病毒等。

非感染性心肌炎常见的病因有药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。

暴发性心肌炎属于病毒性心肌炎的一种，属于急危重症的心肌炎。起病急，病情发展迅速，预后差，因此，一旦判断为暴发性心肌炎，需及时干预，积极治疗。

为什么心肌炎会和新冠产生联系呢？

就病毒性心肌炎而言，最常见的原因是病毒直接感染，以及人体产生的自身免疫反应，如果免疫反应过强，就会导致大量细胞因子分泌，从而损伤到心肌。就目前新冠引起心肌炎的研究来看，后者，也就是自身免疫反应过强所导致的心肌损伤是主要的发病机制。

为什么熬夜会导致心肌炎症状加重

熬夜时心脏得不到很好的休息，增加了心肌的耗氧量，同时心脏表面分布的交感神经和迷走神经功能也会因为不规律的作息而出现功能紊乱。综合起来就会使心脏的正常代谢受到影响，减弱对感染和不良应激的防御能力。

因此，“阳了”、感冒了或者有其他病毒感染的时候，一定要注意好好休息。

“

心肌炎有哪些症状？

多数感染性心肌炎患者在发病前的1~3周有类似感冒的症状。如出现发热、倦怠感、肌肉酸痛、恶心、呕吐等不适，后面严重的会出现心悸、胸闷、水肿、呼吸困难，重症患者甚至会出现心源性休克及猝死。

出现哪些症状需重视？

大家也没必要过度紧张，毕竟得心肌炎还是小概率事件。但是，出现以下症状需要引起重视，必要时建议及时就医检查，特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年。

❶心慌症状：心肌炎时常常会有心律失常，患者一般会感觉到心慌症状。

❷胸闷、胸痛症状：由于心肌炎症浸润，常常会有胸闷、胸痛反复发作，甚至不断加重。

❸活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状：如果是重症心肌炎，短时间心肌收缩力明显下降，会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕，严重时不活动也会胸闷、气短。

❹头晕、黑蒙、昏倒：部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞，可导致头昏、黑蒙甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降，引起血压下降甚至心源性休克，也会出现头晕、黑蒙、昏倒症状。

“

心跳加快不一定是心肌炎

其实，导致心跳加快的因素有很多，除了心肌炎会引起心跳加快外，其他很多因素比如一些生理状况，如运动、体力活动、情绪紧张激动、劳累、吸烟、饮酒、喝咖啡等，也有可能因为感染、发热、进食不足或呕吐等导致脱水、贫血、既往有器质性心脏病、心律失常病史或甲亢等疾病因素导致，不一定是心肌炎引起。

可以自行感觉下心跳加快的特点，如果跳得比较规律，只是比平时稍快一些，可能是窦性心动过速，注意下自己有无发热，是否刚运动过，或者心情是否比较紧张等；如果跳动不规则，有感觉经常跳快一下或者漏跳一下之类的，可能是早搏；如果是突发阵发性的显著心动过速，不能排除室上性心动过速，严重的也有室性心动过速等可能，如果跳动很不规律，还要考虑心房颤动等其他心律失常的可能。

心肌炎可出现早搏等快速性心律失常，也可能出现房室传导阻滞等缓慢性心律失常，不能一概而论。

“

为什么凶险的心肌炎

喜欢“盯”上年轻人？

为什么凶险的、暴发性的心肌炎特别喜欢“盯”上年轻人，而且很多还是平时非常健壮的年轻人呢？主要原因有两条：

1

年轻人工作压力大，平时也不太注重健康生活方式，为了工作事业往往比较“拼”，超负荷工作，不注意休息，很容易抵抗力下降。

2

那些得心肌炎的年轻人很大部分是由于身体对于病毒感染的“过度反应”，即称为“超敏”的免疫反应。身强力壮的年轻人往往病毒来的时候，免疫系统军队容易“过度反应”，在杀灭病毒的时候，把好的心肌细胞也给误伤了。

医生提醒，对一般的病毒性心肌炎，儿童及年轻人比较常见，男性多于女性。但根据目前的国外统计数据，新冠病毒导致心肌损伤的高危因素还包括高龄、男性、有基础心血管病、肥胖、高血压、糖尿病、免疫抑制及严重的全身性疾病等。

“

如何预防心肌炎？

1

注意卫生

大部分心肌炎患者都是因为感染了病毒从而导致发病，所以要想预防，需要做好个人卫生和饮食卫生。同时还需要对工作和居住环境进行定期清洁和消毒杀菌处理，减少被病毒感染的可能。

2

合理运动

健康合理的运动能改善机体的免疫能力和新陈代谢，可以更好地抵抗外界不良刺激，从而预防疾病。

但是生病了之后还是要多注意休息，不要盲目锻炼。

关于阳康后多久可以恢复锻炼，医生表示：

一般来说，新冠感染期间没有发生并发症的人群，阳康后，症状消失7~10天左右再开始尝试低强度的运动如走路，慢跑等，不能超出自己的承受范围，避免出现明显的胸闷、气促、心慌等，运动时间可以从每天5~10分钟开始，再逐渐增加运动量直至新冠前的水平。

对于新冠感染期间被诊断为心肌炎的患者，应停止剧烈运动3~6个月，3~6个月复查后再进一步制定恢复运动的方案。

3

避免长期疲劳

长期疲劳会让身体的免疫力显著下降，抵御疾病和控制症状的能力减退。一有感染很容易迅速加重，引起严重并发症。

4

及时治疗感冒等感染性疾病

不要轻视小毛小病，及时治疗，恢复健康的身体，可以避免不必要的麻烦。

扫码关注服务号

预约挂号门诊缴费住院服务

部分内容来源：科普中国

图片来源网络侵删

四川省中西医结合医院整理发布编辑：苟妍校稿：王煜灵审稿：张丽秋

喜欢，就点个“在看”