【科普能量】管理饮食，药物控制，把“高”尿酸降下来-医联媒体

【科普能量】管理饮食，药物控制，把“高”尿酸降下来

2021-06-22 07:20:07

若发现尿酸升高或出现痛风相关的症状，应当及时到内分泌内科就诊，由医生根据临床表现、实验室检查、影像学资料及既往病史，制定合理的综合治疗方案。

管理饮食，改善生活方式

改善生活方式是治疗高尿酸血症及痛风的核心。对于部分早期发现的患者，可尝试单纯的生活方式干预。

养成良好的饮食习惯：所有高尿酸血症和痛风患者均应进行饮食管理。具体方法是：限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；适量摄入豆腐、豆干、豆浆等黄豆豆制品；少量食用豌豆、蚕豆、扁豆等干豆类，同时应避免长时间熬煮；可少量食用红豆、绿豆、芸豆、黑扁豆等干豆；减少肉类的摄入，控制当日蛋白质的总量。

加强科学锻炼：高尿酸血症患者应坚持规律运动，控制体重。痛风性关节炎急性发作期应在医生指导下合理休息，进行关节周围肌肉等长收缩锻炼。痛风性关节炎非急性发作期，应在医生指导下进行适当的运动锻炼及关节功能康复训练。对于关节功能受限严重的患者，建议康复医学科就诊，进行关节周围肌肉训练和关节活动度训练。

药物治疗，医生指导，综合考虑

是否启用药物治疗由专科医生决定，综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型来选择治疗药物。目前，常用的药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。在治疗过程中，患者应遵医嘱坚持规律服用降尿酸治疗药物，定期抽血化验，以期有效地控制血尿酸水平，减少痛风的反复发作。

大部分患者需终生降尿酸药物治疗；部分患者，若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。

尿酸控制目标是多少?

血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键。

所有患者应知晓并控制血尿酸<360μmol/L；

如果合并以下情况之一，就要更严格地控制控制血尿酸水平<300μmol/L：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄低于40岁。

（内分泌内科）