中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

编者按

随着国家防控政策调整，疫情防控进入了新阶段。但无论政策如何进行优化调整，坚持人民至上、生命至上的导向始终没有变。在珠海市委、市政府和市卫生健康局的坚强领导下，近期，中大五院在人民群众就医需求迫切和医务人员因病减员的双重压力下，举全院之力应对就诊高峰考验，科学精准统筹做好疫情防控与临床救治工作，牢牢守护人民群众生命安全和身体健康防线。为广泛传递正能量，激励全院上下充分发扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，为生命坚守，为人民站岗，特推出“24小时温情守护”系列报道。

近日，一位感染新冠病毒的老年患者突发胸痛就诊，被诊断为急性心肌梗死，到院后胸痛持续不能缓解，病情凶险。危急时刻，医护人员穿着隔离衣、铅衣、手术衣，为患者成功开通血管，将她从“鬼门关”里拉了回来。这惊心动魄的一幕就出现在中大五院。

12月19日晚18点，72岁的林大妈在家突然感到胸痛胸闷，还有濒死感。家人立即拨打120，将她送往中大五院急诊科。按照程序，急诊科立即请有关专科医生会诊。

“入院后，心电图显示，她可能是突发急性心梗。”心血管病中心值班医生唐文仪会诊后立即上报上级医生、心脏重症病区（CCU）主任陈柏荣。综合评估风险并告知家属之后，医护人员立刻启动了胸痛中心绿色通道。

抢救急性心梗患者，关键是进行急诊介入手术，在最短时间内打通患者的生命通道，而特殊时期，医生需要穿着手术衣、铅衣、隔离衣，这增加了操作难度。

术前右冠脉中段狭窄约95%

陈柏荣主任带领团队成员，迅速为患者进行急诊冠状动脉造影术，并进行血运重建，手术历时约1小时，重新开通血管恢复冠脉正常血流TIMI3级，恢复心肌细胞供血，患者转危为安。术后，患者核酸结果确认感染新冠病毒，转至新冠病区继续治疗。

术后右冠脉血运重建狭窄<10%

陈柏荣主任表示，该患者有陈旧性心肌梗死、高血压、慢阻肺等多种基础疾病，同时，她还感染了新冠病毒。因多种疾病叠加，她的情况极为严重。造影显示，她的右冠中段狭窄达到95%。

冬季是心血管疾病的高发季，恰逢新冠病毒感染高峰期到来，合并感染的心血管疾病患者较多。对此，陈柏荣主任提醒，该类患者免疫力一般要低于健康人群，更应该做好防护：

如果感染新冠，要注意不可随意停服心血管疾病防控药物，避免心血管疾病症状加重；

如出现胸闷、气短、乏力等症状，首先要排除对于新冠病毒的恐慌、焦虑等心理影响，另外咳嗽、发烧等也可以引起心慌；

若是心慌症状严重或自身有器质性心脏疾病的情况下，要引起重视，应到医院做心电图等检查；

感染后不建议吃抗菌素类药。阿莫西林、头孢等抗生素对病毒感染是不起作用的。对乙酰氨基酚片不会对支架患者造成影响，可以放心使用，但该药不能用于合并有严重肝肾功能不全的患者。

如果患者心衰加重、气短明显、浮肿、体重增加，心绞痛恶化、次数增多、时间延长或血压明显增高等，要尽快就医，以免发生严重的心血管事件。

据了解，自国家疫情防控政策调整以来，中大五院进一步优化各项就诊流程，统筹全院医疗资源，畅通急危重症患者绿色通道，确保所有来院就诊患者都能得到安全、及时、有效的救治。近期已经挽救了10余名新冠阳性高危心梗患者的生命。

科室简介

中大五院心血管病四科（心脏重症监护病区）拥有一支专业性高，技术性强并具有爱心、积极向上、朝气蓬勃、充满创造力的团队，重点收治心血管内科的急危重症患者，能娴熟应用主动脉球囊反搏（IABP）、除颤仪、呼吸机及呼吸湿化治疗仪、PICCO机、临时起搏器、体外模肺（ECMO）对急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性心律失常以及主动脉夹层、重症心肌炎、妊娠合并心脏病等心血管危重病人的抢救治疗；是中大五院胸痛中心的主科室单位，开展24小时x365天全天候的急性心肌梗死急诊介入治疗（血栓抽吸、球囊扩张、支架植入等）和溶栓治疗，于2017年通过国家级胸痛中心认证，与兄弟科室一同荣获“中国标准版胸痛中心年度质控银奖”与“广东省胸痛中心（标准版）示范基地”。

本文指导专家

陈柏荣，中大五院心血管病四科（CCU）主任、副主任医师、医学博士、硕导

专注心血管内科临床工作近20年，擅长对高血压病、冠心病、风心病、心肌炎、心肌病、心律失常及心力衰竭等疾病具有丰富的诊疗经验，尤其精于冠心病介入治疗及心血管急危重症处理；熟练运用血管内超声及FFR等新技术处理复杂高危冠脉病变、慢性闭塞病变（CTO）等；在珠海市率先开展冠脉介入无植入的新理念治疗。

出诊时间：专家：周二下午、周五全天；特需名专家：周四上午

工作语言：普通话、粤语、英语

通讯员：黄小红

审稿专家：陈柏荣

审核发布：苗伟

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