深圳市龙岗中心医院 三级甲等 公立医院

很多“阳康”的朋友

最近都有了新的烦恼

一部分人每天都在被XBB支配的恐惧中

担心自己“王重阳”

还有些人

因为“阳康”后一直咳咳咳咳止不住

喉咙里老有痰

深度怀疑自己是不是“白肺”了

近期因为感染新冠病毒

最终导致“白肺”的情况确实时有发生

龙岗中心医院就接诊过

林先生（化名）50多岁，体型肥胖，体重两百多斤，患有高血压等基础疾病。

感染新冠病毒后，除了高烧到39.5度，他总是感到呼吸困难，连起床走路都吃力。“我去了私人诊所输液，但是不起效”。林先生回忆说。

林先生被送到龙岗中心医院急诊科时，已经是危重症，胸部CT显示“白肺”，身体其他指标也不太理想。当下医生立刻给予气管插管、呼吸机通气治疗。

万幸的是，经过7天的治疗，林先生成功脱离危险，拔管后可以自主呼吸。

那么问题来了

哪些人容易成“白肺”？

咳个不停就一定是“白肺”的征兆吗？

“阳过”就得做胸部CT检查吗？

……

多个问题，今天一次说清！

01

“白肺”究竟是咋回事？

所谓“白肺”并不是专业医学名词或疾病，而是临床工作中口语化的描述。

健康的肺，肺泡里充满了空气，所以在X光和CT上都是透光的，显示为“黑色”。

如果肺部有严重疾病如肺炎、肺部肿瘤，这时射线就穿不透，肺部会显影呈一大片磨玻璃影的白色区域，所以才有“白肺”这一说。

肺部出现炎症不等于“白肺”，一般医务人员说的“白肺”指患者肺炎比较严重了，肺部双侧病变达75%以上。

除了新型冠状病毒，“白肺”还会由各种病原体引起，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

02

“阳过”后一直咳咳咳不停

就一定是“白肺”吗？

不一定！

得了肺炎后其中一个常见表现是咳嗽，而咳嗽本身并不会引起肺炎。

也就是说，咳嗽不一定就是“白肺”，得了“白肺”也可能不咳嗽！

两个简单可行的方法

自查“白肺”

看症状

最直观的就是观察有没有喘不上气、呼吸急促等症状，因为新冠病毒感染危重症的主要表现为呼吸困难、精神萎靡、乏力，整个人反应比较迟钝，如果有这些表现，就要及时去医院检查。

看氧饱和度

通过血氧仪观测氧饱和度，低于95%甚至是93%，及时就医。

03

感染新冠病毒后

为啥会出现“白肺”？

多数情况下，新冠病毒主要在上呼吸道祸祸，上呼吸道感染症状主要表现为发热、咽痛、头痛、肌肉疼痛等。

但有些体质较弱、免疫力差、吸入病毒载量较高的患者，自身免疫力没拦住病毒，随着病情发展，病毒感染自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延，就会一路窜进肺里。

在肺里病毒会直接损伤肺泡细胞，人体的免疫系统和病毒“干架”时又可能误伤周围的肺组织，最终继发肺部感染导致病毒性肺炎。如果这时候再合并细菌感染，那情况就更麻烦了……

大家不用过于担心，新冠阳性患者里出现“白肺”的比例目前并不高，大部分人感染还是局限在上呼吸道。

特别关注

部分老年人发生肺炎可能症状不明显，不发烧也可能没有明显的呼吸道症状，反而表现出嗜睡、吃不下饭、乏力、精神不好等。

所以如果发现家里老人有这些情况，即使不发烧不咳嗽，建议也要尽快就医。

04

什么情况才需要进行

胸部CT检查？

胸部CT检查结合临床及实验室检测，有助于肺炎的早期诊断，当然也能够从CT影像中发现肺部其他明显问题。

胸部CT很重要，但不是所有阳过的人都要做！

绝大多数“阳性”患者是轻型或普通型的，表现为上呼吸道感染症状，并无累及肺部，无需特别检查肺部。

对于“阳康”的人，也就是症状明显好转或没有明显症状的，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时）更无需做检查，因为即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

对于下面三类人群

建议可以进行胸部CT检查

01

在新冠病毒的上呼吸道急性感染期后，头痛、咽痛、全身疼痛等症状消失，但充分治疗后咳嗽没有得到缓解或发烧仍在持续的人群。

这种情况表明病毒感染可能累及到了下呼吸道，就有发生肺炎的可能性。

02

有基础疾病和免疫受损疾病的患者需要高度警惕，包括肥胖（体质指数≥30），有吸烟史、糖尿病、高血压、慢阻肺、肿瘤、艾滋病等人群，发生肺炎的风险比普通人群更高。

这类人家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。

图片来源：“深圳卫健委”微信公众号

如果没有备的话也可以观察症状，高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，应及时就医，否则很容易转成危重症。

03

在急性感染期没有症状，但在这个阶段结束后出现了胸闷、气促或呼吸困难，特别是深呼吸时还会胸痛的人群。

当然，这时不仅仅做个CT就够了，而是要去医院完善系列相关检查，必要时需住院治疗。

总之，面对新冠病毒

我们既不能轻视这个“对手”

也不要过度焦虑

日常保持健康的生活习惯

才是预防很多疾病的“妙方”哦

深圳市龙岗中心医院

呼吸与危重症医学科

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深圳市龙岗中心医院呼吸内科2015年被评为龙岗区重点培育专科，是国家呼吸疾病临床研究中心深圳网络单位。2018年8月更名为呼吸与危重症医学科，并通过国家三级医院呼吸与危重症医学科规范化建设评审，成为达标单位。

呼吸与危重症医学科重点打造慢性阻塞性肺疾病特色专科，科室卓宋明主任、申严主任等专家均在慢阻肺方面有极大建树，也主持了《慢阻肺急性加重真实世界研究及预警平台建立》《慢性阻塞性肺疾病大数据平台建设》《对中国COPD疾病进展、表型及内型相关临床、影像学及生物学因素的研究（龙岗区）》等多项国家级、省级慢阻肺课题项目。

呼吸与危重症医学科自2007年开展肺功能检查项目，是龙岗区最早开展此技术的单位，能够开展肺通气功能，支气管激发试验，支气管舒张试验，弥散、残气功能检查，运动心肺功能检查，震荡肺功能，呼吸阻力测定。

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图片来自网络，版权属于作者

资料来源：龙岗中心医院呼吸与危重症医学科，综合“人民日报”“四川大学华西医院”“广东共青团”微信公众号内容整理

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