自贡市第四人民医院 三级甲等 公立医院

感染新冠病毒

怎么办？

如何备药？如何口服？

针对新冠病毒感染（COVID-19）

除了对乙酰氨基酚、布洛芬等药物

能起到解热镇痛的作用外

近期

新冠口服药奈玛特韦/利托那韦片

也受到了

广大市民和医务人员的关注

人们关注的焦点，主要集中在奈玛特韦/利托那韦是否可以预防COVID-19、哪些门诊患者要考虑进行抗病毒治疗、如何合理使用奈玛特韦/利托那韦、孕妇是否可以使用该药物等方面。今天，小编请到了市四医院药剂科的专家来为大家作详细解答。

奈玛特韦/利托那韦可以预防新冠吗？

不可以，目前还没有证据支持奈玛特韦可以用于预防新冠，也不推荐用于暴露后预防用药。适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。该药是用于感染后治疗的，使用后可以降低病毒载量，缩短病毒清除时间，是应对进展为重症的手段之一。

哪些是可能进展为重症的高危人群或因素？

依据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，定义为重症/危重症高危人群，须符合以下一种疾病或因素。1.高龄（≥60岁）；2.心脑血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、肿瘤等基础疾病者；3.免疫功能缺陷；4.肥胖（体重指数≥30）；5.晚期妊娠和围产期女性；6.目前吸烟者。合并上述高危因素的感染者（高危因素越多，发展为重症可能性越大），才有使用奈玛特韦/利托那韦的指征。专家提醒广大市民，尽量控制基础疾病，减少高危因素，可以减少轻症发展为重症的风险。

该如何服用奈玛特韦/利托那韦，有什么注意事项？

奈玛特韦/利托那韦片组合包装适用的对象是伴有进展为重症高风险因素的轻至中度COVID-19成年患者，不建议自行购买。

成人推荐剂量是300mg奈玛特韦（2片）和100mg（1片）利托那韦，每日两次，对时服用，持续5天，特别提示，奈玛特韦和利托那韦的组合包装，两者必须同时服用，否则达不到治疗效果。随餐服用或空腹服用均可，片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。如果漏服一剂本品但未超过通常服药时间的8小时，则应尽快补服。如果您漏服超过8小时，不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。

如果患者BMI（体重指数）≥30kg/m2、肝肾功能不全，需联系医师或药师协助剂量调整。

奈玛特韦/利托那韦应该避免与哪些药物同时服用？

奈玛特韦/利托那韦与多种药物均存在相互作用，用药时需警惕药物相互作用导致不良反应的风险，建议咨询医生或者药师协助筛查和选择替代药物。特别需要关注的药物有：他汀类降脂药，新型口服抗凝药，抗血小板药物（氯吡格雷、替格瑞洛），镇静催眠药，钙拮抗剂类降压药，前列腺增生药（α受体阻滞剂），免疫抑制剂（钙调磷酸酶抑制剂），抗肿瘤小分子靶向药，唑类抗真菌药等。一般在奈玛特韦片/利托那韦片停药3天后恢复原有治疗药物。

孕妇或哺乳期是否可以使用奈玛特韦/利托那韦？

目前的研究没有明确是否可以在妊娠期或哺乳期使用该药。用药时需要权衡利弊，只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间使用。治疗期间以及治疗结束后7天内应停止哺乳。在治疗期间以及停用后的一个月经周期内使用有效的替代避孕方法或额外的屏障避孕方法。

最后，药剂专家提醒大家：是药三分毒，用药需谨慎。新冠治疗药物虽好，但不是对抗新冠病毒的唯一手段。做好个人防护仍是新冠感染防控的重要措施。

科室简介

市四医院药剂科是集临床药学、药品管理、科研和教学为一体的药学服务综合性科室。科室现有高级职称8名，中级职称30名，有硕士研究生10名，有省药学会药事管理专委会委员1名。

科室承担了全院药品供应与调剂、临床药师制建设、药品质量与安全性监测、处方点评、药物咨询、药物不良反应监测、参与临床合理用药、药学信息技术服务等工作。

【参考文献】

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组，关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的通知，http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202206/de224e7784fe4007b7189c1f1c9d5e85.shtml

[2]奈玛特韦/利托那韦说明书

HammondJ,Leister-TebbeH,GardnerA,AbreuP,BaoW,WisemandleW,BanieckiM,HendrickVM,DamleB,Simón-CamposA,PypstraR,RusnakJM;EPIC-HRInvestigators.OralNirmatrelvirforHigh-Risk,NonhospitalizedAdultswithCovid-19.NEnglJMed.2022Apr14;386(15):1397-1408.

作者：药剂科陶春胡功利黄玉编辑：黄浩审核：王仲书肖溢

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