柳州市柳铁中心医院 三级甲等 公立医院

三、

实验室检查：

血常规

俗称“血象”，是临床上最常见的一项血液检查。其中以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最具诊断参考价值。

白细胞：

被称为“人体防御的卫士”，对人体具有保护和防御功能

正常值

增多

减少

中性粒细胞（N）

0.40~075

细菌感染，严重组织损伤，大出血，中毒和白血病等

某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤，自身免疫性疾病和脾功能亢进

淋巴细胞（L）

0.20~0.45

病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血

淋巴细胞破坏过多（X线照射、化疗、应用肾上腺皮质激素或淋巴细胞毒素），免疫缺陷，霍奇金病及尿毒症

嗜酸性粒细胞（E）

0.005~0.05

过敏性疾病，寄生虫病，某些皮肤病（如湿疹、牛皮癣）

伤寒、副伤寒早期，大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后

嗜碱性粒细胞（B）

0~0.01

白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、急慢性血液病、脾切除后及铝、锌中毒

无临床意义

红细胞：

红细胞的主要成分是血红蛋白，负责氧气的输送。它将氧气输送到各个组织，再将组织中的二氧化碳输送到肺脏后呼出体外，血液的颜色是红色的，也与血红蛋白有关，故俗称为“血色素”，也是诊断贫血的关键指标。

红细胞正常值(RBC10^12/L)：成年男性4.0~5.5，成年女性3.5~5.0，儿童4.0~5.3。

血红蛋白正常值（Hbg/L）：成年男性120~160，成年女性110~150，儿童120~140。

网织红细胞正常值（RC）：0.5%-1.5%。

红细胞增多：（1）相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致；（2）绝对增多：真性红细胞增多症；（3）代偿性增多：缺氧。

红细胞减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。

贫血：

是指人体外周血红蛋白减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。

血小板：

能干的修补工，主要功能是止血和凝血、修补破损血管。正常值（100-300）*10^9/Ｌ，增多常见于急性感染，失血，溶血，骨折，脾切除等原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病，真性红细胞增多症，减少常见于再生障碍性贫血，白血病，血小板减少性紫癜等。

血糖：

是指人体血液中葡萄糖含量，对于糖尿病的诊断及血糖控制情况都有着指导意义。

空腹血糖(GLU)：3.9-6.1mmoL对于鉴别糖尿病前期有着重要的临床价值。

餐后2h血糖：<7.8mmoL在一定程度上反映胰岛素分泌的情况和机体对胰岛素的敏感程度。糖化血红蛋白(GHb)：4%～6%，是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。

糖尿病的常见症状是多饮、多尿、多食，烦渴、难以解释的体重降低。诊断糖尿病主要是症状+任意血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。

血脂：

血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。

正常值（mmol/L）

异常值

总胆固醇（CHO）

2.6~5.18

偏高：高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病。长期吸烟、饮酒、精神紧张等。可引发动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病

偏低：甲亢；严重肝脏疾病；贫血、营养不良等

甘油三酯（TG）

0.36~1.70

偏高：冠心病、动脉粥样硬化；原发性高血脂症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲减、肾病综合征、家族性甘油三酯血症等

偏低：严重肝病、营养吸收不良、甲亢、肾上腺皮质功能减退等

高密度脂蛋白（HDL-C）

1.04~2.2

限制动脉粥样硬化的发生和发展，起到抗动脉粥样硬化的作用

低密度脂蛋白（LDL-C）

0~3.37

偏高：遗传性高脂蛋白血症、甲减、糖尿病、肾病综合征、肥胖、某些药物的副作用。LDL-C水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险

偏低：无β-脂蛋白血症、甲亢、鸳鸯戏水不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤

肝功能检查：

肝功能是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、γ-谷氨酰转肽酶等等。

谷丙转氨酶（ALT）：＜40U/L异常多见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、脂肪肝，胆结石，胆囊炎；心功能不全时的肝淤血等；骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。

谷草转氨酶（AST）：＜40U/L主要反映肝细胞损伤程度：异常多见于急慢性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎；进行性肌营养不良，皮肌炎等。

血清胆红素（TBIL）：2-20umol/L其中直接胆红素增高多见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆症等。间接胆红素增高多见于各种原因引起的溶血性贫血。

γ-谷氨酰转肽酶(GGT）：11-50U/L主要用于诊断肝胆疾病包括原发性肝、胰腺癌及壸腹癌，轻度和中度增高见于病毒性肝炎、肝硬化及胰腺炎等。

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文图：韦庆丽

编辑：罗飞燕

核稿：王荣莉

审核发布：涂强

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