福建医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

当下正逢冬季，气候干燥

对于一些排痰能力弱的老人而言

气道梗阻是一个高危因素

近段时间

新冠病毒感染的患者越来越多

不少有气道相关基础疾病

咳嗽排痰能力差的高龄患者

更容易发生气道梗阻

日前，我院耳鼻咽喉头颈外科主任林昶教授团队就接连紧急抢救了两名因气道梗阻险些窒息的患者，在疫情的特殊情况下，守护了患者的生命安全。

第一位患者是70岁的陈依伯，5年前曾做过全喉切除术，气管处于造瘘状态。前不久他感染了新冠病毒，就觉得呼吸越来越不顺畅，2022年12月28日当天，已经到了呼吸困难的地步，躺着的时候更是感觉要窒息，遂来到我院急诊医学中心就诊。

肺部CT检查后发现，陈依伯气管及左右主支气管内都可见高密度影、肺部炎症，电子喉镜下更是可见气道内大量褐色干痂，气道已经出现明显狭窄，当天便收治入院。

完善急诊术前检查后，耳鼻咽喉头颈外科主任林昶教授团队紧急为其行急诊手术。医生让患者取仰卧位，行气道表面麻醉后，医生们使用气管异物钳夹分次取出气管及双侧支气管气道内干痂，并吸除残留分泌物。一点点“抽丝剥茧”后，患者的气管及双侧主支气管逐渐恢复通畅。术后，患者呼吸恢复平顺。

两天后，急诊医学中心又收治了86岁的张依姆，同样是新冠感染后出现的气促，情况反反复复已经3天了，检查结果和陈依伯类似：肺部CT提示气管上段管腔内异常密度、肺部炎症；电子喉镜下可见气道内大量褐色干痂，且同样拥有全喉切除的手术史、气管处于造瘘状态。耳鼻咽喉头颈外科团队再次紧急“披甲上阵”，使用气管异物钳夹取出气道内干痂并吸除残留分泌物，术后患者呼吸平顺。

林昶主任介绍，这两例病例均是高龄患者，全喉切除术后、气管造瘘状态，全身基础情况差，咳嗽排痰能力差。冬季干燥的气候又逢新冠病毒感染，对此类患者而言无疑是双重打击。新冠感染后，发热引起体液丧失增多，气道分泌物多且粘稠，气切后的患者由于空气直接由气切口吸入，没有了鼻腔的加温加湿功能，气道分泌物更易形成干痂堵塞气道，造成呼吸困难、危及生命。

专家提醒，新冠疫情期间，气切患者更要加强气道管理，可佩戴金属套管，勤更换清洗，并加强气道湿化，辅助吸痰，勤拍背辅助排痰。此外，这类患者也要保证充足的液体摄入量，若出现呼吸不畅的情况，要第一时间到医院就诊。

供稿|耳鼻咽喉头颈外科万雅雯

编审|吴蔚

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