广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

用手和膝盖支撑身体，交叉双臂，把头低下深呼吸并咳嗽……近日，一条指导如何趴着缓解新冠病毒感染症状的视频在网上热传。据视频介绍，这个“新冠趴”姿势能有效地移动肺底部的胶黏物质、分泌物，有助于咳出分泌物。

这样趴着，真的可行吗？我院重症医学科专家表示，网上热传的所谓“新冠趴”，也被称为俯卧位通气，

临床上常把俯卧位通气用于中重度急性呼吸窘迫综合征的辅助治疗，是相对安全有效的。

2022年3月国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第9版）》指出

，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗。

具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗

那么

趴着究竟是如何治病的

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俯卧位通气最早于20世纪70年代被提出，已历经40余年的发展。作为重要手段，清醒的非插管的俯卧位通气能改善新冠病毒感染导致的低氧血症、高碳酸血症、肺顺应性和肺可复张性，早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且能改善重型和危重型患者的临床预后。

俯卧位通气的原理：俯卧位通气，是利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气（利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式），主要用于改善患者的血氧饱和度，能有效改善患者肺通气、血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下得到良好的引流，减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。这对于急性呼吸窘迫综合征患者来说是一个安全且有效的治疗方式。

△仰卧位呼吸生理

△俯卧位呼吸生理

△仰卧位与俯卧位呼吸对比

1.镇静镇痛下俯卧位机械通气：为避免并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感，医护人员在帮助患者翻身呼吸的同时，常会同时施行全程的镇静、镇痛严密监测等处理。

2.清醒俯卧位通气：患者常处于清醒状态，能够自主翻身或者配合翻身，并且能够在呼吸窘迫时进行呼救。

3.改良式俯卧位通气（大侧卧位）：适用于不方便行常规俯卧位的一些特殊患者，如孕妇以及肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等的患者。

如果病情允许，在经过医护人员评估后，患者在家也可尝试俯卧位通气法改善症状。具体方法是：一般需要2至3个枕头，头部放置一个枕头，以减轻颈部不适；胸部放置一个枕头，以避免胸部受压影响呼吸；肥胖患者注意尽量空出腹部，可在髋部放一个枕头，将腹部悬空，避免腹部受压影响呼吸。

1.顽固性低氧血症患者；

2.肺深部痰多且不易咳出的患者；

3.患者处于清醒状态，能在呼吸窘迫时进行呼救。

未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折（锁骨骨折、面部骨折）、重度烧伤、严重心律失常的患者等。

俯卧位通气时有哪些注意事项

1.需严密监测生命体征(心率、血压、呼吸、指脉氧等)和血气分析；

2.生命体征不平稳及动脉血气恶化需立即恢复仰卧位；

3.妥善固定各管路，防止压疮形成等并发症。

俯卧位通气操作简单、易行，治疗时间视患者病情而定，常采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间。在临床实际治疗中，有些患者甚至需要长达16小时/天的俯卧位通气治疗。

我院重症医学科专家提醒各位患者，俯卧位通气的实施需要在医护团队评估下谨慎进行，在无法及时到达医院治疗的情况下，清醒患者在家可采用俯卧位通气改善症状，但仍需联系医疗机构进行评估和进一步诊治。

参考文献：

1.ClaudeGuérin.PronePosition.AcuteRespiratoryDistressSyndrome,2017(ISBN:978-3-319-41850-6),pp73~83.

2.漆敏，倪忠，唐永江，梁宗安，余荷．清醒俯卧位通气策略在低氧性呼吸衰竭患者中的应用进展[J]．中国呼吸与危重监护杂志，2021，20（3）：215-218．

3.ICU里那些“趴”着的病人——俯卧位通气，https://mp.weixin.qq.com/s/dIPFjSbb0GgPKXIhDwJ-Sw.

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文/图：庞静/网络

校对：林飞龙博

林飞

龙博