四川省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日

“蒙脱石散”一跃登上热搜榜第一

成为新晋网红药

经历过第一波新冠感染的朋友

又加入了抢药大军

以致蒙脱石散这一寻常“止泻药”

在各地迅速脱销

那么，这一波囤药要不要加入？

莫慌莫慌

让我们来听听

四川省妇幼保健院的临床药师怎么说？

谌介秀

腹泻作为新冠感染的十大主要症状之一，不同临床观察报道的发生率有所不同，大约10%的患者会出现消化道症状，通常1-3天可以自行缓解，目前也没有研究发现XBB.1.5更容易侵犯消化系统。所以，大量囤积蒙脱石散没有必要，但作为一种治疗腹泻常用的辅助药物，家庭药箱中可以适当准备。

那么作为新晋“网红药”

蒙脱石散到底是什么？

安不安全？应该怎么用？

快先了解一波吧

Q1、什么是蒙脱石散？

很多人错误地将蒙脱石散归类为止泻药，其实严格来说，它是一种“吸附剂”。

蒙脱石散来源于蒙脱石，其晶体呈层状结构，就像我们常吃的威化饼干一样，具有巨大的表面积，3g的蒙脱石散就可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁；因带有不均匀的电荷分布，可以吸附肠道内的细菌、病毒及其产生的毒素，有助于缩短急性感染性腹泻水样便患者的病程，减少腹泻次数和量，且不被人体吸收入血，不影响肝肾功能，以粪便形式排出体外，被民间认为是最安全的止泻药。

因此婴幼儿、孕妇、产妇都可以放心的服用。

Q2、蒙脱石散真的安全吗？

上面提到，蒙脱石散具有较强的吸附性，除吸附病毒、细菌外，还能吸附肠道内的水分、食物残渣，其吸附后的颗粒较难排出体外，可能引起便秘，对平时就存在便秘的人群并不友好。

另外，它还能吸附同时服用的其他药物，导致同服药物药效降低。

Q3、蒙脱石散怎样用才安全？

首先，为增强蒙脱石散对病毒、细菌的吸附作用，减少食物残渣的影响，建议空腹服用，即餐前1小时或餐后2小时；

其次，为避免对同服药物的药效造成影响，建议与其余同服药物间隔开服用，这一点对治疗细菌感染性腹泻可能同时服用的口服抗菌药物、益生菌等尤其重要。

当需要同时服用上述三类药品时，建议餐前半小时先服用抗菌药物杀灭病原微生物，间隔1-2小时（即餐后2小时）后服用蒙脱石散，再间隔1小时服用益生菌（优选含乳杆菌活菌的制剂）。

最后，为尽量减少便秘发生风险，建议腹泻一旦得到控制后及时停药。

Q4、特殊人群怎么用药？

特殊人群

单次用量

服药频次

＜1岁婴儿

1g/次

每日3次

1~2岁幼儿

1~2g/次

每日3次

＞2岁儿童

2~3g/次

每日3次

孕妇、哺乳妈妈

（与普通成人相同）

3g/次

每日3次

用法：口服，将1包蒙脱石散倒入50ml温开水中，搅拌均匀形成混悬液后服用。

备注：治疗急性腹泻时，首次剂量可加倍。

儿童急性腹泻服用1天后如症状未改善，建议及时就诊。

Q5、除服用蒙脱石散外还可以做什么改善腹泻症状？

对于急性感染性腹泻，更重要的是防止脱水和维持水电解质平衡紊乱。因此，在腹泻开始时就应口服足够的液体（含水、盐、糖的溶液）以预防脱水，腹泻严重时应给予口服补液盐（III），直至腹泻停止。同时，腹泻时应合理饮食，避免进食高脂肪、含乳糖食物。

Q6、新冠感染引起的腹泻要不要吃抗生素？

新冠感染所致腹泻是由于新冠病毒感染胃肠道黏膜所致，为病毒性肠炎，广谱抗菌药物通常对其无效。但因注意长时间腹泻后可能继发细菌感染，如出现脓血便、粘液便或血常规、大便常规等提示存在细菌感染时，可使用抗菌药物治疗，包括三代头孢类、大环内脂类、喹诺酮类。需要特别提醒的是，网传的诺氟沙星为喹诺酮类药物，禁用于18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女，具体用药建议可咨询专科医生或临床药师。

参考文献：

1.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》

2.《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》

3.uptodate《COVID-19的胃肠道症状》

供稿：临床药学科

作者：谌介秀

校审：曾钰唐洁况涛

【妇幼健康科普】

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