广州医学院第三附属医院 三级甲等

作为家中的重点保护对象

宝宝发热本就让爸爸妈妈紧张

再加上近期身边越来越多朋友“阳了”

更是让家长们慌上加慌

宝宝发热，是“阳”了吗？

如何给孩子退烧？

需要去医院吗……

广医三院儿科副主任医师谭小华介绍，孩子发烧，不一定就是新冠。发热、咳嗽、咽喉疼痛等症状，很难和秋冬季节流行的其他呼吸道疾病区分开来。在没确定是不是“阳”了之前，家长要做到3甄别、3细查、3把关、3对症、4个不要，关注好这些细节，才能帮孩子平安度过发热期，尽快康复。

3甄别

为什么发烧？是否需要就诊？

秋冬季节，除了新冠外，强传染性的小儿发热性疾病还包括流感、喉炎、幼儿急诊等。

很多爸爸妈妈只要孩子一发烧就立刻将孩子带到医院。不仅导致小儿门急诊近期就诊人数暴增，也增加了孩子感染的风险。

这里，务必牢记3个鉴别要点：

1鉴别感染什么

如果宝宝发热前有接触”新冠“患者，“新冠”感染可能极大，如果宝宝发热前接触到的患者不明确是否“新冠”感染或宝宝自己受首发人，通常潜伏期（感染后未有明显症状的时期）1-2天内，“新冠”感染可能性大，潜伏期超过2-3天的，考虑“流感”、“腺病毒”感染。

2鉴别伴随症状

病毒感染后，除了“发烧”症状，如果宝宝出现“憋喘”、“犬吠样咳嗽”、“呼吸急促”、宝宝很有可能是“腺病毒”、“肺炎链球菌”感染导致“毛细支气管炎”、“喉炎”、“肺炎”等，这些情况都需要就诊。

此外，婴儿和5岁以下儿童无论健康状况如何（即就算没有基础医学问题时），都易发生流感所致重度疾病。因此，温馨提醒各位家长：如果孩子出现流感病毒感染，应在症状出现后尽早就诊，因为在流感病程的早期就开始治疗能达到最佳效果。

3鉴别是否过分节食

如果发现小孩食量明显减少，哭闹不安，睡眠不安，要趁着小孩哭闹张嘴时检查有无口腔溃疡、牙龈红肿，这些表现常提示小孩的营养风险高，疾病康复慢，细心对症、及时补充营养素，才容易帮助孩子战胜病痛。

3细查

判断感染严重程度，科学就医

孩子发烧出现什么症状需要送医？谭小华主任建议，家长可以先做“3细查”，判断孩子感染的严重程度，再科学就医。

1

查出入量

呕吐、排尿、排便是不是比喝水、喝奶的量还多。六岁以内的小患儿，建议家长在近一周每天用”辅食日记“的形式，记录小孩的日常情况。

日常“辅食记录”示例

2

查精神

是否愿意玩耍，睡醒、进食后，精神是不是仍然不佳，不愿意与妈妈（或者平时熟悉的养育人）互动、玩耍。

3

查脸色

哭闹、进食、呼吸不畅时，脸色是不是发紫或灰白色。

如果上述“3细查”中任何1条有”是”的情况，提示小孩情况不稳定，家长必须及时安排就医，千万不要“在线等”！

3把关

做好居家卫生，杜绝交叉感染

1

关注日护物品，做好消毒

清洁用的纸巾、湿纸巾、免洗液常备床旁。

垃圾桶可盖封闭。

干净衣物、毛巾独立放置。

避免羽绒、珊瑚绒、毛毯等容易藏细尘微粒的床品、衣物，这种不容易清洗又易藏菌的家品常常是家里交叉感染的罪魁祸首。

日常物品表面的消毒是杜绝交叉感染的关键。消毒方法参考下图：

新冠病毒感染者居家消毒

2

关注通风湿度

冬天室内窗门关闭时间长，至少安排每天2-3次20-30分钟的对流通风。室内恒温设备长期开启时，湿度保持50-60%。

3

关注食具奶具

餐具清洗烘干消毒后才用于进食，大人、小孩的餐具分开用。负责喂食的大人配餐前洗手、检查餐具卫生，不用同一个餐具对食物试吃、试温。

3对症

量出多入，对症下药

第1要量出而入

发热时，人体失水量大，有时是不显性失水有时是大汗淋漓，家长如果发现小孩嘴唇干裂、皮肤弹性不好，尿黄少，适当多喝水，注意观察孩子的精神、呼吸等情况。

第2要充分能量补给

感染状态下，小孩的炎症十分消耗体能，加上消化系统牵连时摄入减少，建议鼓励孩子进食，以碳水(粥、面条、新鲜水果)为基础，补充优质蛋白(蛋、奶)。

第3要用对退热药

如果体温超过38.5℃或者有明显不适症状最有效的处理方式是服用退热药。对乙酰氨基酚和布洛芬两类最常用的退热药，务必在水份充足的状况下应用。

4个不要

避免踩雷，从容避险

不要用药过频：两次服用退热药的间隔不要小于4小时，每24小时服用退热药的次数不要超过4次。

不要重复用药：不建议两种退热药交替使用，会造成药物过量。退热药不要同时服用含有退热药成分的复方感冒药。

不要捂太多：发热时，把孩子捂太厚会影响孩子身体散热，加重发烧的症状。

不要急剧降温：通过酒精浴、冰水擦浴，会使体温骤然下降，不仅会增加孩子不适，还会诱发热性惊厥的风险。

谭小华主任提醒，对付新冠患儿，对症治疗是重要的治疗手段。对付流感患儿，抗病毒药物是一种重要的治疗手段。同为病毒感染，退热的目的殊途同归，疾病的源头有自愈过程，如果合并细菌感染或其它疾病，需要及时就诊看诊。

医学指导

谭小华

广医三院儿科副主任医师

从事儿内科专业近20年，擅长急危重症新生儿救治、儿童生长发育、矮小症等疾病的诊断与治疗。

兼任广州市医学会新生儿学分会副主任委员、广东省医师协会新生儿分会常委、中国医师协会新生儿科医师分会——新生儿复苏专业委员。

专业为新生儿重症医学。主持或参与省级市级课题多项：早产极低出生体重儿个体化阶段性胃肠营养支持与效果评价、适宜营养支持与促进生长发育专项技术在早产超/极低出生体重儿的应用等课题。近年以第一作者在国内核心期刊发表论著多篇。

文|广医三院

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