全部导航

手术库
检查库
内科
呼吸内科 心血管内科 神经内科 消化内科 内分泌科 风湿免疫科 肾内科 风湿免疫科 普内科
外科
神经外科 心胸外科 乳腺外科 泌尿外科 肝胆外科 胃肠外科 肛肠外科 胃肠外科 骨外科 外伤科 整形烧伤科 普外科
男女老幼
妇产科 妇科 产科 男科 儿科 小儿科 新生儿科 生殖健康 整形美容科
皮肤性病科
皮肤病科 性病科
五官科
眼科 耳鼻咽喉科 口腔科
精神心理科
精神病科 心理咨询科 成瘾医学科
肿瘤科 感染科 肝病科 急诊科 中医科 体检保健科 营养科 疼痛专科 非临床科室

中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

地址:广州市天河区员村二横路26号 电话:02038254110

您的位置: 首页 > 找医院 > 中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 > 医院动态

“阳康”后运动易得心肌炎?专家回应

近日,“阳过”之后小心病毒性心肌炎的话题冲上微博热搜,有专家表示,病毒感染后心肌炎等心血管疾病可能会高发,发病人群以儿童和40岁以下中青年居多。同时,一些显示“阳康”者运动易得急性心肌炎的聊天截图也在微信广泛流传。

心肌炎是心肌的炎症性病变,可由感染(如病毒、细菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起。那么,心肌炎是新冠感染的常见并发症吗?新冠康复后运动是否会诱发心肌炎?

12月26日,中山大学附属第六医院心内科主任欧阳茂对《每日经济新闻》记者表示,所有病毒都可以侵犯心肌,普通的感冒病毒可以侵犯到心肌,新冠病毒也可以。目前没有精确的数据反映有多少人被感染后会诱发心肌炎,从临床情况来看,近期心肌炎患者数量有所增加。

所有病毒都可以侵犯心肌

所有病毒都可以侵犯心肌

最近有人“阳康”后剧烈运动引发悲剧,相关消息在社交平台快速传播,也引起了人们对病毒性心肌炎的关注,“‘阳康’后多久才能运动?”“运动时,呼吸困难、心跳加快是心肌炎的前兆吗?”

《每日经济新闻》记者注意到,在此前可查的研究中,病毒性心肌炎是一种较罕见的新冠并发症。一篇今年4月发表在国际权威心血管病学杂志Circulation,题为“Prevalence,Characteristics,andOutcomesofCOVID-19-AssociatedAcuteMyocarditis”的论文显示,根据美国和欧洲23家医院在2020年2月1日至2021年4月30日期间的新冠住院患者数据,每1000名因新冠住院的患者中有2.4至4.1人发生急性心肌炎。大多数急性心肌炎发生在无肺炎的情况下,常伴有血流动力学不稳定。

另外,发表于《欧洲临床呼吸杂志》的一项研究主要分析了精英运动员感染新冠病毒后心肺发生并发症的患病率和临床意义。2020年7月1日至2021年6月30日期间,对核酸检测阳性的121名丹麦精英运动员的冠状动脉生物标志物、心电图、超声心电图、动态心电图、肺活量和胸部X射线进行评估。结果显示,有2人出现了受试者心脏功能受损,即心脏受累。在有心肺症状或疾病持续时间大于7天的34名运动员中,有2人发生心肌炎,8人被诊断出肺功能下降。

最近,正如文章开头所述,很多“阳康”者关注到心肌炎相关的新闻。欧阳茂明显感觉到最近门诊和住院病人里有心肌炎症状的患者变多了。作为有着多年丰富经验的临床医生,他知道所有病毒都可以侵犯心肌,包括新冠病毒,但这并不能说是新冠对心肌有多大影响,只是因为来到医院的新冠病人突然变多了。“以前没这么多病人,所以见得少,现在人多了,情况肯定多一些”。

欧阳茂称,病毒性心肌炎可能没有症状,也可能直接表现为猝死,有的病人没有出现特有的症状,往往存在胸痛、呼吸困难,有的时候会心慌,有的病人可能特别容易疲劳,甚至有(情况严重)的病人直接表现为晕厥,前来医院就诊。

剧烈运动与心肌炎没有直接关联

剧烈运动与心肌炎没有直接关联

在网传案例中,有些人是在新冠感染康复后剧烈运动诱发心肌炎。欧阳茂表示,有个成语叫“过犹不及”,剧烈运动本身就对心脏有伤害,医学主张的运动强度是中等强度,中等强度的标准是运动时的心率是170减掉年龄的值,比如20岁的人,他运动的时候心跳应该到(每分钟)150次,30岁的话到(每分钟)140次。

“心跳快的话心脏的负担会加重,就会增加耗氧,如果说长期是这种耗氧增加的状态,肯定对心脏是有害的。”欧阳茂称,国外早有研究表明运动员的心肌肥厚,它其实就是一种心肌病。但这跟心肌炎没有关系,剧烈运动可能会引起猝死,但不会引起心肌炎,心肌炎最常见的病因是病毒感染,它的发病机制包括病毒对心肌的直接损伤和病毒介导的免疫心肌损伤,新近的研究发现失常的宿主免疫反应及过强的免疫应答是大多数新冠相关心肌炎新的主要原因。

临床对病毒性心肌炎诊断通常有两个方法,一是病理诊断,要做心肌活检才能够诊断,另一种是临床诊断,当心肌坏死标志物升高时排除其他的一些疾病,就会考虑是病毒性心肌炎。

但欧阳茂表示,心肌活检是有创手术,现在主要是通过第二种方法进行诊断,这部分人群在出现心悸、呼吸困难等症状时,合并有心肌坏死标志物升高,就会在临床上高度提示心肌受到损害。在这种情况下,还要排除它是由冠心病心肌梗塞引起的,还是由其他疾病引起的,在此之后,才能诊断可能是心肌炎。其实,真正确诊为病毒性心肌炎的情况很少。

“不能仅靠症状来诊断心肌炎。”欧阳茂提醒,不主张自己在家怀疑是什么症状而随便用药,如果怀疑自己有心肌炎,可以到医院验血,检查心肌坏死标志物。

另外,感染新冠病毒后的两周内一定要注意休息,但这并不意味着完全“躺平”,可以做一些慢跑、散步等心率较低的适度运动(运动时不要佩戴口罩,这会导致血氧下降,增加身体心肺负担甚至引发猝死),一定要避免熬夜、吃油腻的宵夜、剧烈运动等不良习惯,欧阳茂强调,这些不健康的生活习惯在未感染新冠病毒的时候或者“阳康”后也最好改掉。

“我们不主张熬夜夜跑,跑完再去吃宵夜饮酒等。这些因素累加起来,猝死的风险会非常大。”欧阳茂表示。

记者

|

金喆林姿辰

魏官红何小桃杜波

校对|

刘小英

封面图片来源:摄图网-501311358,图文无关

|每日经济新闻

nbdnews

原创文章|

未经许可禁止转载、摘编、复制及镜像等使用

如需转载请向本公众号后台申请并获得授权

推荐医生
黄建林
黄建林 风湿免疫科 主任医师

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症(硬皮病)、白塞病、痛风、骨质疏松、原因不明的发热等病患的诊治。

梁晓燕
梁晓燕 生殖医学中心 主任医师

主要从事辅助生育技术的应用及生殖内分泌研究方面。

林锋
林锋 胃肠外科 主任医师

胃肠道肿瘤的综合治疗、胃肠道肿瘤的外科手术治疗,尤其在胃肠道微创及腹腔镜手术方面在国内享有很高声誉。

郅敏
郅敏 消化内科 主任医师

消化系统疾病,包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾患的诊治。

广州重要疾病医院推荐
广州重要科室医院推荐
相关药品 更多»
羚羊清肺胶囊
羚羊清肺胶囊 安徽谓博中药股份有限公司

功效主治:清肺利咽,清瘟止嗽。用于肺胃热盛 ,感受时邪,身热头晕,四肢酸懒...

阿胶(盒)
阿胶(盒) 山西天生制药有限责任公司

功效主治:补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽

连花清瘟胶囊(48粒)
连花清瘟胶囊(48粒) 石家庄以岭药业股份有限公司

功效主治:清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或...

连花清瘟胶囊(72粒)
连花清瘟胶囊(72粒) 石家庄以岭药业股份有限公司

功效主治:清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或...

连花清瘟胶囊(36粒)
连花清瘟胶囊(36粒) 石家庄以岭药业股份有限公司

功效主治:清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或...

相关检查 更多»
眼底检查
眼底检查

眼底检查有直接检眼镜、双目间接检眼镜、眼底彩照、眼底自发荧光、眼底血管造...

眼科常规
眼科常规

眼科常规检查既包括健康人的眼科筛查,如升学、就业、入伍前的体检,也包括患...

血管彩超
血管彩超

血管彩超是一种无创伤性的血管造影术,可显示动、静脉血管的具体解剖结构及管...

耳部检查
耳部检查

耳部检查项目繁多大致分为五类,耳的一般检查、咽鼓管功能检查、听功能检查、...

心电图
心电图

心电图是利用心电图机从体表记录心脏的每一个心动周期内心脏电活动变化的检查...

前庭功能检查
前庭功能检查

前庭功能检查包括有前庭眼动反射弧的眼震检查、前庭脊髓反射系统的平衡功能检...