内蒙古自治区人民医院 三级甲等 公立医院

异位妊娠也称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，输卵管妊娠是常见的情况，但也有罕见情况—宫角妊娠。近日在内蒙古自治区人民医院妇产科，上演了一场紧急抢救宫角妊娠破裂、大出血患者的“生死时速”。

5月23日00点04分，内蒙古自治区人民医院妇产科急诊值班赵宁医生接诊了一位停经12+4周，突发下腹痛，在家晕厥的患者。患者就诊时已无法测出血压、意识模糊、重度贫血，腹部稍膨隆、压痛明显，症状进一步加重。看到这种情形，赵医生立即和急诊科开通静脉通路进行抢救，并向值班杜洁副主任医师汇报病情，杜洁医师接到电话立即指示赵宁医师床边超声或者腹腔穿刺快速诊断，一边通知董瑞丽副主任医师及王欣医师通知手术室并手术准备，一边立即赶往急诊科，一场生死博弈拉开帷幕。

杜洁医师赶到急诊科后迅速检查病人，床旁超声结果提示：患者腹腔大量不均质包块及积液，患者病情急重，逐渐失去意识，此刻，拥有丰富临床经验的杜洁医师判断患者为“宫外孕大出血并失血性休克”，如果不及时手术将会危及病人生命。她立即和家属一同跑步将患者推送入手术室，而在另一边，董瑞丽副主任医师通知手术室开展准备工作，当到达手术室的时候董瑞丽副主任医师、王丽斯麻醉医师早已在手术室准备就绪，大家快速而有序的分工合作。患者吸氧、心电监护、建立静脉通道、完善化验检查、准备输液输血泵、进行抢救…王欣医生负责病情沟通签字、配血、取血，赵宁医师办理住院手续，杜洁及董瑞丽医师上台手术，术中发现患者腹腔大量凝血块累计出血量共约3250ml，左侧宫角破裂，内见胎盘及绒毛组织，直径5cm胎儿游离出宫腔外至子宫直肠窝处，经过止血、大量输血（自体血及血库血）、补液、抗休克等治疗，手术顺利完成，患者转危为安，参与抢救的每一位医护人员都如释重负，油然而生的自豪感，因为大家一起从死神手中抢救回一条鲜活的生命。术后患者生命体征平稳，恢复良好，一周后康复出院。出院当天，患者和家属表示，“经过这一次生死浩劫，对生命有了重新的理解和认识，遇到你们真是太幸运了，感谢你们对我的及时治疗。”

宫角妊娠是一种严重危及孕产妇生命安全的疾病。正常妊娠时，受精卵着床在子宫体腔内，而宫角妊娠是指胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内妊娠，是子宫特殊部位妊娠，是“异位妊娠”的一种。研究报道宫角妊娠占所有妊娠的1/76000，占异位妊娠的2%～3%。宫角妊娠有3种结局：第一种情况为胚胎发育不良，自然流产；第二种情况为孕囊向宫腔生长，妊娠或可延至晚期甚至自然分娩；而第三种情况是则是孕囊向宫腔外扩展生长，使宫角膨胀外凸，宫角部肌层组织逐渐变薄，最终导致血运丰富的宫角部肌层破裂，发生致命的大出血，一旦破裂,出血甚多,若不及时处理,常可导致死亡，孕产妇病死率可以高达2%～2.5%。

抢救就是跟时间赛跑。妇产科团队的准确诊断、多学科的密切协作、畅通的生命绿色通道……医护人员高效的应急反应能力和高超的急救水平，确保患者在第一时间接受治疗并挽回了生命。这是一场“刀光剑影”的实战，分秒之间与死神的对抗，将生命从垂死的边缘夺回！而在成功救治危急重症患者的背后，是精湛的医技、崇高的医德，更是快速有效的急救、密切配合的团队！

内蒙古自治区人民医院妇产科作为自治区重点学科，在医疗水平、科学研究和人才培养方面达到区内先进水平，重点解决妇科常见病、妇科肿瘤、盆底障碍性疾病及妇产科急危重症、疑难病人的诊断和治疗，提供高质量医疗诊疗服务，不忘初心、敬畏生命，砥砺前行，发挥示范和标杆作用，为保障自治区医疗救治作出更大贡献。

引用一句经典的原文“Ican'tthinkofanyonereasonwhyIwanttobeasurgeon.ButIcanthinkofathousandreasonswhyIshouldquit.Theymakeithardonpurpose.Therearelivesinourhands.Therecomesamomentwhenit’smorethanjustagame…Andyoueithertakethatstepforward,orturnaroundandwalkaway.Icouldquit,buthere’sthething,Ilovetheplayingfield”

总会有一些不期而遇的感动，就像清晨的一缕阳光照亮了人心……