不开刀取肝内结石——青海红十字医院肝胆胰疝外科成功开展“经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石技术”-医联媒体

不开刀取肝内结石——青海红十字医院肝胆胰疝外科成功开展“经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石技术”

2021-06-15 13:38:58

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石技术，是通过皮肤和肝脏穿刺进入肝内胆管，经过多次扩张达到预定粗细，在电子胆道镜下用取石网篮或碎石设备将结石取出，手术仅留5mm的皮肤切口，且安全可靠。

青海红十字医院肝胆胰外科团队在科主任李连生的带领下，超声科及泌尿外科帮助下，成功为一名肝内胆管结石患者行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCS)。

患者因“寒战、发热5小时”入院，最高体温39.8℃。诊断为：肝内胆管结石伴急性化脓性胆管炎，给予经皮肝内胆管穿刺引流后胆管炎症状缓解。

患者既往22年内因胆道系统结石曾行4次手术，分别为“胆囊切除、胆总管探查取石、胆肠吻合、左半肝切除”，此次右肝内再次出现肝内胆管结石。此患者已经历多次手术，如再次手术面临腹腔脏器粘连结构紊乱等困难，手术难度及风险均较大，且患者对再次手术极为恐惧。肝胆胰外科团队进一步完善彩超、核磁、胆道造影检查充分评估胆道情况，并与超声科瓦增成主任、泌尿外科胡森主任反复讨论，考虑此患者可行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术，与患者及家属充分沟通后，决定为患者行PTCS术。

术前做好充分的准备，术中拔除经皮肝穿刺引流管，用经皮肾镜导管逐步扩张窦道，在电子胆道镜下将肝内胆管所有结石取出，术后行胆道造影进一步确认无结石残留。整个手术仅留下约0.5cm的皮肤切口，损伤小，出血少。该患者术后当日即可下床活动和进食，恢复顺利。

经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石技术优点：

1.实现了肝内外胆管结石非手术、微创治疗；

2.降低了高龄及不能耐受手术患者的风险；

3.结石较多时，可反复多次取石；

4.出血少，损伤小，恢复快，患者痛苦轻。

青海红十字医院开展经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石技术，标志着青海红十字医院肝胆胰外科在肝内胆管结石疾病病领域治疗达到先进水平，凸显多学科技术协作(MDT)的优势，肝胆胰外科团队将继续以精湛的医术为广大肝胆管结石病患者服务。

文/图：肝胆胰疝外科

审核：高军林熊曙光李翔