自贡市第四人民医院 三级甲等 公立医院

学习二十大精神

创新技术见行动

长期以来

肥胖作为腹腔镜手术的相对禁忌症

而被写入“教科书”

对于肥胖的问题

不少内镜医生也是“谈肥色变”

甚至不敢“惹祸上身”

近日

自贡市第四人民医院妇产科

刘文英主任团队就挑战了高难度

为一名重度肥胖患者成功完成了

腹腔镜下巨大子宫切除术

为患者解决了疾苦

患者张姐，今年56岁，因5年前发现了子宫肌瘤，加之长期下腹部隐痛来到了市四医院妇产科刘文英门诊就诊。刘文英检查后发现，随着时间的增长，张姐的子宫肌瘤不断长大，如今已经把她的子宫撑大到4个月身孕大小。

据张姐介绍，她曾到多家医院就诊，医生均建议她切除子宫。虽然子宫切除术是妇产科的一种常规手术，手术方法包括传统的开腹手术、经阴道子宫切除术和腹腔镜手术。但由于张姐的身高为1.55米，体重达到了108公斤，属于重度肥胖，这给各种手术方式都带来了极大的难度系数。

（患者术前腹部情况）

（患者术前增强MRI检查情况）

张姐向刘文英提出，她希望通过微创手术的方式来切除子宫，这也是她不愿意在其他医院接受开腹手术的原因。

考虑患者为巨大子宫平滑肌瘤，且已绝经，如果进行开腹手术，因患者腹部脂肪异常肥厚，会存在术后恢复慢、伤口脂肪液化、感染等风险，可致伤口愈合不良。此外，长时间卧床还会增加血栓形成、肺栓塞、褥疮等风险。如果采用阴式子宫切除术，由于患者子宫未脱垂，此方式也有很大的难度。而腹腔镜手术切口小、愈合快，但是肥胖是腹腔镜手术的相对禁忌症，也是妇科内镜医生的“禁区”。最终经过全科讨论，手术团队反复评估了张姐的身体和病情后，决定满足患者的要求，勇闯“禁区”为其实施“腹腔镜下全子宫及双附件切除术”。

虽然经过了充分的术前准备，但术中仍遇到了不少困难，因患者重度肥胖且肠管胀气、大网膜肥厚，术中空间和术野狭小，同时患者子宫肌瘤大、位置特殊，大大增加了手术的难度。凭借着丰富的经验和高超的技术，刘文英手术团队在战胜了种种困难之后，耗时2小时40分钟成功为张姐完成了手术。术后病理报告显示：张姐的子宫平滑肌瘤最大径线约9厘米。

术后，经过精心治疗和护理，张姐恢复良好。出院时，张姐拉着刘文英等医务人员的手高兴地表达了谢意，“感谢你们用高超的技术，实现了我的愿望，为你们点赞，你们太棒了！”

科室简介

市四医院妇产科自1974年成立以来，经过几十年的努力，现已发展成一个具有较大规模的特色专科。科室主要以无创和微创手术为特色，拥有一支高水准的医护团队。

科室设有编制床位120张。科室现有医务人员60余人，其中主任医师1人，副主任医师9人，硕士研究生3人，副主任护师6名。

科室有四川省医学会妇产科专委会委员3人，四川省护理学会妇产科专委会委员1人，四川西部护理学研究中心母婴护理专业委员1人，自贡市护理学会妇产科专委会副主任委员1人。

专科专家门诊

医生

周一

周二

周三

周四

周五

周日

刘文英（副主任医师）

汇东院区

/

/

/

汇东院区

/

宋洋（副主任医师）

/

汇东院区

/

檀木林院区

/

/

刘玉琴（主任医师）

檀木林院区

汇东院区产科门诊（上午）

名医特需门诊

汇东院区

/

/

林莉（副主任医师）

/

檀木林院区

/

/

汇东院区

/

邹祥平（副主任医师）

汇东院区

/

檀木林院区

汇东院区产科门诊（上午）

/

/

邱莉（副主任医师）

/

/

汇东院区

/

/

/

董华娟（副主任医师）

/

汇东院区

/

汇东院区更年期门诊（下午）

/

/

曾召红（副主任医师）

/

汇东院区（上午）

/

/

檀木林院区

/

白凤琴（副主任医师）

/

/

汇东院区

/

/

/

冯江（主治医师）

/

/

/

/

/

汇东院区（上午）

付朝霞（主治医师）

檀木林院区(上午)

/

/

/

/

/

曾文娟（主治医师）

/

/

/

/

汇东院区(下午)

/

作者：妇产科张霞编辑：黄浩审核：刘文英

更多好看：

*声明：

文中

部分【图

文

】来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系【本单位】删除。

*