中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

今天凌晨，一场波澜壮阔的决赛

鏖战120分钟

在亿万球迷的呐喊声中

阿根廷队通过点球大赛4-2战胜法国队

第三次捧起大力神杯

梅西终于圆满！

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此时距离1986年马拉多纳率领阿根廷队夺得世界杯冠军已过去36年。

中六君不禁感慨：如果当初减重术后更节制一些，拥有上帝之手、已被上帝召回的老球王马拉多纳或许本有机会在卢塞尔球场嘉宾席上，共同见证这一历史场面。

在梅西新球王登基之际，让我们回顾一下老马与肥胖战斗的减重之路。

老马的光辉岁月

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和很多比赛转播过程中出现在球场嘉宾席上的球星一样，曾经在球场闪转腾挪的老马也一度为肥胖深深困扰。

退役后的他体重暴增，1.65米的身高，体重却高达120公斤，身体质量指数（BMI，kg/m2）：44。

减重知识之肥胖标准

中国标准：超重：24≤BMI＜28；

肥胖：BMI≥28；

WHO标准：超重：25≤BMI＜30；

肥胖：BMI≥30；

重度肥胖：BMI35-39.9；

极重度肥胖：BMI≥40；

超级肥胖：BMI≥50。

能认出以上球星的至少十年球龄以上

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肥胖不会因为他是球王而放过他。老马也合并糖尿病、心血管并发症、退行性关节炎等肥胖常见合并症，2004年，年仅44岁的老马更因肺部感染引发心脏病，紧急住院治疗，当时一度出现心跳和呼吸停止！

减重知识之肥胖危害性

肥胖患者常合并代谢性疾病，如2型糖尿病、高血压病、脂肪肝、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和心肺功能异常；肥胖可增加结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等癌症风险；肥胖患者更容易肺部感染，且治疗困难。

2005年，45岁的马拉多纳在哥伦比亚接受了胃旁路手术。

减重知识之肥胖手术适应症及手术种类

国内目前减重手术方式主要为腹腔镜袖状胃切除术（左下图）和腹腔镜胃旁路术（右下图）

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第一次减重术后第一年，老马就成功减掉50公斤体重，恢复了正常的体型。

从2008年到2012年，马拉多纳先后执掌阿根廷国家队和阿联酋瓦塞尔队，虽然2010年兵败南非世界杯，但人们似乎看到了球王归来。

第一次减重手术前后的老马，有脱胎换骨的赶脚

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可惜好景不长，术后不节制的生活导致马拉多纳的体重又迅速增加。

2015年，医生建议老马必须减重75公斤，因此他于当年11月在委内瑞拉接受了第二次胃旁路手术，还是同一位医生操刀。

虽然术后恢复顺利，但据报道，其酗酒的坏毛病仍然没改，2019年因胃出血住院治疗，2020年11月初因硬膜下血肿接受急诊手术治疗，2020年11月25日因突发心梗去世，死因是扩张型心肌病导致的急性心力衰竭。

第二次减重术后、膝关节术后、

硬膜下血肿术后老马

（图片来自网络，如侵权请联系删除）

减重知识之修正手术：减重术后效果不佳或者出现严重并发症，可能需要接受修正手术，修正手术的风险更高、手术操作难度更大，所以需要进行非常严格的患者选择和术前评估。

不同减重手术后的修正手术方式也不同，对于可调节胃束带术后，可选择行胃束带移除+胃旁路术或袖状胃切除术的修改手术；袖状胃切除术后，可选择选择修正式再次袖状胃切除或胃旁路术；胃旁路术后，应根据不同原因，选择切除部分胃囊、胃空肠吻合口整形、远端旁路、胆胰分流并十二指肠转位术等。

减重知识之术后生活方式管理

事实上，有专家说过：手术减重从来不是一劳永逸；肥胖治疗和肿瘤治疗的观念一样，术后管理一样重要。

减重手术治疗肥胖不是一锤子买卖。术后改变不良生活方式对避免复胖非常重要，因为减重手术治疗原理，简单说就是限制摄入，减少吸收，通过手术这记重拳，重新建立饮食习惯，诱导机体重新塑身。

如果术后采取躺赢，胡吃海喝，手术切除后的香蕉胃在几年后又被撑大，变回葫芦胃，就会进一步导致复胖。

因此减重术后生活方式注意第一点：抵制诱惑，节制生活。一般男性胖友爱喝酒、爱宵夜、爱熬夜，女性胖友则钟意零食、甜饮料，特别是奶茶；又因情绪波动大，容易暴饮暴食。因此，为了术后减掉的几十斤肉不再长回去，控食控糖的节制生活方式是值得的。谨记减重手术的出院，不是减肥的结束，而是减肥的开始；

第二点：定期接受医生及个案管理师术后饮食、生活方式指导；

第三点：积极健康运动，有氧运动和无氧运动结合。

伟大的老马十年间做了两次减重手术，可惜每次都是等到肥胖并发症危及生命之际才做，十年间也未能很好地按照个案管理师的指导进行饮食控制和运动。

虽然手术延缓、减轻了肥胖的危害，但由于没有努力改变不良的生活方式，老马仍旧憾然错失了亲眼目睹他所热爱的阿根廷队第三次捧杯的机会。

因此，胖友们

减重之路，

路艰且长。

本文指导专家

胃肠外科向军副主任医师

医学博士，副主任医师。1995年湖南医科大学本科毕业，2006年中山大学附属第一医院硕士研究生毕业，2014年中山大学附属第六医院博士研究生毕业。

学术任职：广东省医学会消化道肿瘤学分会委员，广东省医学会外科分会委员，广东省医师协会外科分会委员，广东省医师协会微创外科分会委员，广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会委员，广东省健康管理学会胃肠病专委会常委。

学科专长：胃肠外科临床工作30年，熟悉胃癌、结直肠癌的诊治，对肥胖、代谢减重外科治疗有独到见解，擅长肠瘘、复杂胃肠手术的围手术期处理及营养支持治疗。

线下出诊时间：周一上午、下午

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终审：朱昌平

内容来源：中山六院

图/图片来源于网络

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