黑龙江省医院南岗分院 三级甲等

近日，黑龙江省医院神经外一科成功为一名67岁患者实施了颈动脉内膜剥脱术，该科副主任孙国章在显微镜下娴熟操作，将颈内斑块完整切除。随着老人颈动脉血流的再次通畅，困扰老人的左眼反复视物不清症状明显改善，术前频繁发生的右侧肢体瘫痪随即消失。术后，老人及家属都非常感谢。

据了解，哈尔滨市民张大爷今年已经67岁，三周前，开始频繁出现右侧肢体突然瘫痪症状，每次症状大概持续数分钟后可自行缓解，并且同时伴有左眼视物模糊的症状。为此，张大爷曾到多家医院检查就诊，未见好转，近日来到了黑龙江省医院，挂了眼科门诊的号，但眼科检查未见明显异常，在眼科医生的建议下，神经外科的孙国章医生为张大爷进行了会诊。孙国章副主任凭借丰富的临床经验，根据张大爷的既往脑梗病史及临床表现，建议张大爷行颈部血管DSA造影及颈动脉彩超检查。果然，检查结果显示张大爷为左侧颈内动脉起始段重度狭窄（约7599%），张大爷频繁的右侧肢体无力及视物模糊找到了病因：左侧颈内动脉重度狭窄。

考虑到张大爷既往有脑梗死病史和糖尿病病史，入院后，孙国章副主任团队为张大爷进行了术前精准评估，完善头部核磁共振、全脑血管造影检查，并控制好血压、血糖等各项指标。随后，孙国章副主任在显微镜下精准为张大爷实施了颈动脉内膜剥脱术，切除了长度约4cm动脉粥样硬化斑块。据了解，由于是在颈动脉上做手术，对手术技术及条件要求非常高，孙国章副主任在术中克服种种困难，才最终凭借丰富的临床经验成功完成此次手术。

在神经外一科医护团队的精心管理及护理下，张大爷术后第二天即可下地活动，肢体反复瘫痪等症状消失，并且左眼视物不清的症状消失。复查颈部CTA检查，左侧颈内动脉管径完全恢复正常，避免了脑卒中发生的危险。

据孙国章副主任介绍，对有反复脑缺血发作的肢体偏瘫或一过性黑矇需高度重视，及时到医院检查就诊，如发生大血管不可逆性堵塞会永久瘫痪，预后极差。目前颈动脉狭窄的治疗包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS），对于重度狭窄的患者，颈动脉内膜剥脱手术有不可替代的优势，该术式可以完整的将斑块切除，最大程度开通脑部供血，降低脑梗死发生率，而且复发率低，在手术费用上也相对节省。同时像张大爷这样的病例，因为狭窄太严重，导致支架置入很难开通，即使开通短期内复发几率也极高，所以颈动脉内膜剥脱术依然是最佳选择。而随着显微神经外科技术的发展，颈动脉内膜剥脱术必将给更多的颈动脉狭窄患者带来福音。