三亚市人民医院 三级甲等 公立医院

健康三亚

今年11月20日是中国第九个心梗救治日。今年心梗救治日的主题是‘心梗拨打120，胸痛中心快救命’，这其中的‘快’就是指120能够快速响应，快速到达，快速诊治。从而在120分钟黄金时间内完成手术，开通梗死相关血管，取得良好的治疗效果。所谓“时间就是心肌、时间就是生命”

一、什么是急性心肌梗死？

如果把人体比作一部汽车，心脏就是发动机。心肌梗死的发生是由于心脏的冠状动脉阻塞，导致心肌缺血、缺氧进而坏死。发动机坏了，车也就废了。全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死。所以说急性心肌梗死是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，大约三分之二的病人在被送到医院之前已经死亡。因此，一旦心肌梗死发生，最重要的是快速开通堵塞的冠状动脉以最大程度地减少对心肌的损害。

二、急性心肌梗死都有哪些表现？

心肌梗死的典型症状是胸骨后或心前区出现压榨性的闷痛，有濒死、压迫感，可持续5～15分钟或以上，有时还会有恶心、出汗等症状。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解就要高度怀疑心肌梗死。有时候心肌梗死的表现形式多样，可以表现为上腹痛、牙痛、咽痛等，这种情况下也需格外警惕，最好马上就医。

三、气候突变会引发心肌梗死吗？

气候出现变化的时候，有些冠心病患者，在病情很不稳定的情况下，在半夜出现急性心肌梗死的情况。所以冠心病的病人需要时刻留意气候的变化，在秋冬季交换的时候，气候的反差很大，人体就要代谢来调节，β受体、周围神经都处于高度亢奋状态，这种调节会使心脏运动加快，就可以诱发斑块就要破裂。同时，严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓,引起急性心肌梗死

四、心肌梗死与年龄、性别有关吗？

心梗的患者仍以老年人居多，我们急诊手术的急性心梗患者最大年龄为98岁。尤其是很多老人本身就已确诊为冠心病，但很多人并未治疗或未正规治疗。但让我们不安的是，心梗的年轻患者有增加的趋势，主要危险因素是吸烟及熬夜。因此，要警惕心梗发病年轻化的趋势。

在50岁之前，男性心肌梗死的发病率约为女性的3倍。这主要是女性绝经期前有雌激素的保护作用。但过了50岁之后，心梗就不再是男性的专利了。女性绝经后心肌梗死的发病率会明显的升高。

五、自行吃药可以吗？

为什么要反复强调拨打120？

除了前面所说的对于突发心肌梗死的救治应争分夺秒外。真正的心肌梗死不是一般的家庭药物所能够缓解的，尽快到达医院处理才是最优解决方案。另外，急性心肌梗死的表现主要为持续不能缓解的胸痛，而同样危及生命的肺栓塞、主动脉夹层、严重气胸等的最初表现也是胸痛，但这几个疾病的治疗可以说是截然不同甚至于相反，自行服药不仅有可能延误病情，甚至会加重。所以，一旦怀疑有心肌梗死，立即拨打120急救电话，然后让患者平卧，保持镇定，等待救援。当然，既往已经明确为冠心病、心肌梗死或者有过支架手术史的病人，可以在医生的指导下服用诸如阿司匹林等药物。

另一方面，120急救车上配有心电图机，能第一时间做出诊断，并将心电图结果传输给医院，做到“患者未到，信息先到”。“患者未到，手术人员及设备已就位”。从而第一时间到达导管室，尽快实施疏通血管的手术。同时，急救车上还配有各种抢救药品及设备，可对危及生命的室速、室颤、休克等情况进行抢救。反之，如果随意搬动患者或让其自行去医院，增加了院外死亡的风险。

如送至医院后，确诊为急性心肌梗死，建议患者家属应配合医生的工作，尽快签字，尽快手术。切不可犹豫不决，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。

六、急性心梗非常凶险，

如果身边有人突然倒下了，该如何急救？

在确保周围环境安全的前提下，预先识别倒地患者是否发生心跳骤停的关键点主要是“三停”，即意识停止、呼吸停止、心跳停止。

(1)意识停止：面对突然倒地或不动的患者，首先要判断的就是患者的意识状态，一般常用的方法为用力拍打他或他的双肩，大声询问“喂，你怎么啦？”。

(2)呼吸停止：如果患者意识停止，要迅速判断患者是否有呼吸，一般常用的方法为用手指置于患者鼻前感受是否有气流，侧头平视患者胸廓是否有起伏变化。

(3)心跳停止：心跳停止是心跳骤停发生最为重要的一点，判断是否有心跳一般常用的方法为一手食指与中指并拢伸直，其余手指弯曲，置于患者气管正中部(相当于喉结的位置)，旁边两指的凹陷处，判断时间6-10s，用指腹感受是否有搏动。一旦判定为心跳骤停，就应立即启动急救系统，开始心肺复苏。

七、普通人可以做心肺复苏吗？

我们的心脏是生命动力之源，一刻不歇地推动血液在全身流动。一旦心脏跳动异常而导致泵血功能丧失(通常我们称为心跳骤停)，生命就会受到严重威胁，数秒钟内患者会出现意识丧失(没有反应)，60s呼吸停止，4min就会出现脑细胞死亡，超过10mjn被抢救存活的可能性几乎为零。目前，中国每年有超过54万人会出现心跳骤停，相当于大约每1分钟就有人因为心跳骤停而突然倒下。国内外大量的研究和实践已经证实：当有人突然倒下，目击者(或第一反应人)立即识别并进行高质量的心肺复苏(按压、通气和电除颤)是成功救命的关键。

另一方面，“见义勇为，救人于危难”一直是中华民族传统美德“仁爱、义利”的重要体现，也是社会主义核心价值观的重要组成部分。而掌握基本的科学急救技能，在他人出现危难之时挺身而出，也是身处新时代的个人应该具备的基本公民素质之一。因此，我们倡导大家都应学会心肺复苏的基本技能，在遇到心跳骤停的患者时，大家都能科学施救，挽救生命。

八、如何做心肺复苏？

诞生于1960年的现代心肺复苏术(CPR)，在其核心技术基础上不断优化和发展，现需要公众掌握使用“三法”，即胸外按压CPR、腹部提压CPR、海姆立克急救法。

(1)胸外按压CPR操作方法：在患者胸骨下半部，即两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量连续用力按压30次(按压频率为100～120次／min，按压深度为胸骨下陷5-6cm，按压后保证胸骨完全回弹，胸外按压时最大限度地减少中断)。比例：胸外按压与人工呼吸比为30:2

(2)腹部提压CPR是基于胸外按压CPR使用禁忌证而诞生的、具有中国自主知识产权的、避免按压导致胸肋骨骨折的心肺复苏方法。其操作需要腹部提压心肺复苏仪

(3)海姆立克急救法是能够为气道阻塞(食物嵌顿或窒息)的人员进行现场急救的有效方法。其操作方法为急救者首先以前腿弓后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。

九、电影中常见的

“电击”也是心肺复苏吗？

心肺复苏的成功有时需要特殊装备的协助，适合于公众使用的心肺复苏装备主要有“三器”，即体外自动除颤器(AED)、腹部提压心肺复苏器、口咽通气器。大多数成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室纤颤，电除颤是救治室纤颤最为有效的方法。

AED是一种便携式、易操作、稍加培训就能使用的急救设备，其最大特点是无须使用者具备高水平判读心电图能力，只要根据录音指示，接通电源，按动放电按钮，即可完成心电图自动分析、除颤，因此被普遍誉为“救心神器”。AED能够自动识别可除颤心律，如果施救现场有AED，施救者应从胸外按压开始CPR，并尽快使用AED。

我们三亚也在公共场所投放了450台AED。当遇到紧急情况需要寻找AED时，可以在微信搜索小程序“AED设备导航”，就会显示已安装地的AED设备信息，点击进入小程序，根据手机定位自动显示附近AED设备位置并可开启导航。

十、如何预防心跳骤停？

为了避免心跳骤停事件的发生，从根本上解决心跳骤停这一世界难题，最关键的还是要改变不良的生活习惯，倡导健康的生活方式，因此我们大众应该主动做到“一戒、二控、三调”。

一戒，戒烟。吸烟是心脑血管疾病的重要危险因素，对于吸烟者和被动吸入者都产生显著危害。

二控，控体重、控“三高”。肥胖同样是心脑血管疾病的好伙伴，有效控制体重，适量参加体育锻炼，是促强心血管健康的重要基础。“三高”（高血压、高血脂、高血糖）已被证明是心脑血管疾病的重要危险因素，及时筛查发现可能的“三高”，并通过综合措施有效控制血压、血糖及血脂的水平，能够有效降低发生心脑血管疾病的风险。

三调，调饮食、调心理、调节奏。调饮食：“病从口入”是心脑血管疾病发生的重要原因，将大鱼大肉调整为蔬菜瓜果，将高脂高盐调整为清淡原味，将暴饮暴食调整为每餐“八分饱”，就能够使心血管更健康。调心理：心脏病突发往往与各种情绪的过度产生关系密切，因此有效调节自身情绪，避免大喜大怒、极悲极恐能够减少突发状况的发生。调节奏：提倡劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的工作、生活节奏是保持身心健康的重要保障。近年来很多行业大量出现的心跳骤停事件多是因为长期连续加班或劳累，忽视身体的亚健康所致，也就是我们经常说到的“过劳死”。这应该值得大家警惕，并及时调整纠正。

专家介绍

潘闽

四川大学华西三亚医院/三亚市人民医院

心内科主任,主任医师,教授,研究生导师

中组部、团中央第10批“博士服务团”成员

江苏省第一批卫生拔尖人才

江苏省“六大人才高峰”高层次人才

江苏省“333工程”中青年科学技术带头人

海南省拔尖人才

现任中国医药教育协会胸痛委员会常务委员

中国研究型医院学会瓣膜病委员会委员

中国老年医学会数字诊疗分会委员

中国康复医学会心脏重症学组委员

海南省生物免疫协会心血管专业委员会副主任委员

海南省医学会心血管病分会常务委员

来源：三亚广电天涯之声