广东省中医院 三级甲等 公立医院

受访专家：广东省名中医、广东省中医院珠海医院教授艾宙

周围性面瘫，又称面神经炎，以突发性一侧面部表情肌群运动功能障碍为主症。临床表现为患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，蹙额、抬眉、闭目、耸鼻等动作不完全或完全受限，口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，或同时伴随患侧耳后根疼痛，舌前2/3味觉减退或消失等。现代医学认为其病因和发病机制有寒冷刺激、缺血、免疫反应、病毒感染等。中医认为，面瘫多因正气不足、卫外不固、风邪乘虚入经络，导致气血痹阻、经络不通、筋肉失养而发病。因此，治疗上多以祛风通络、扶正祛邪为法。

方剂。白附子3~6克、僵蚕10克、全蝎5~10克，水煎200毫升，分早晚两次温服。风寒型面瘫可加辛温解表剂，如桂枝汤、麻黄汤等；风热型面瘫可加辛凉解表剂，如桑菊饮、银翘散等；风痰阻络型可加姜半夏、胆南星等；气虚面瘫可酌加黄芪、党参、白术等；伴有阴虚症状，可酌用石斛、生地。以上方剂在医生辨证下服用，每天1剂。

针刺。选取攒竹、阳白、太阳、瞳子髎、四白、颧髎、迎香、牵正、地仓、承浆、合谷为主穴。患者取卧位，暴露患侧面部，局部消毒，选取一次性针灸针，进针后以局部出现酸胀感为度，留针30分钟，每天1次。

隔姜灸。将鲜生姜切成直径2~3厘米，厚约0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于患侧面部，将艾炷置于姜片上点燃，待感觉温热时使之在面部穴位上移行。这个过程中，应以感觉局部温热为宜，防止温度过高导致烫伤。灸2~6壮，以面部皮肤潮红为度。

黄鳝血外敷。取活黄鳝1条，切头放血于干净容器中，患者取侧卧位，暴露患侧面部，用棉签将黄鳝血均匀涂于患侧面部，留置30分钟后，用温水清洗干净，每日1次。黄鳝血外敷是民间治疗面瘫常用的外治法，最早见于元代《世医德效方》：“用生鳝鱼血调成膏，敷口㖞（读wāi）处，矫正便洗去。”鳝鱼血味咸甘、气平，入肝肾经，无毒，善攻串，外用可祛风活血通络。现有部分研究认为，鳝鱼血中有效成分可刺激面部神经，促进面部肌肉的改善；且鳝鱼血涂面后干结，可牵引面部肌群，减少后遗症。

面肌训练。日久不愈要及早“三防”，以减轻面瘫后遗症。1.防联带运动。联带运动的特点是闭眼或眨眼时患侧口唇随之牵动，及时进行眼肌功能训练，可有效减少联带运动的发生。具体方法是：用手压住患侧颧部，练习用力闭眼，锻炼眼轮匝肌、下睑肌肌力，增强眼肌运动的自我控制力，防止唇上提肌对口轮匝肌的牵动，预防联带运动出现。2.防倒错。用手握拳对嘴。压住嘴唇防止漏气，然后做鼓颊吹气动作，可被动锻炼面部颧大肌、颧小肌、唇上提肌、笑肌、口轮匝肌等，防止面肌板滞、挛缩，预防倒错的出现。3.防面肌痉挛。对于面瘫中晚期出现面肌痉挛的患者，可采用激发点按压法，激发点为面肌痉挛发作时跳动明显点，触压可有明显跳动感，可于面肌跳动时，以单手手指指腹按压，以静制动。坚持使用此法，痉挛发作次数、幅度可以降低或消失。以上面肌功能训练每天做3次，每次10分钟。

来源：生命时报

本报特约记者：董飞