桂林医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，桂医附院手术室、麻醉科为一位患幽闭恐惧症的患者完成了镇静麻醉下的磁共振检查。

45岁的张女士（化名）因为长期腰痛来医院就诊，医生了解张女士病情后建议她做核磁共振检查以明确诊断。然而张女士对于核磁共振检查却非常抗拒，表示同意接受其它任何检查方法，唯独不愿行核磁共振检查。

这可难为了她的接诊医生。后来张女士的家人告诉医生，张女士患有幽闭恐惧症，以前曾在做核磁共振检查时出现严重反应。

”她非常害怕核磁共振检查，磁共振扫描机舱空间狭小，而且检查时会发出各种令人不愉快的声音，一动不动的在那里躺着20多分钟，对于她来说是一件无法忍受的恐怖的事情。”家人担忧地说道。

什么是幽闭恐惧症

幽闭恐惧症是指患者处在相对封闭的空间里会出现恐慌焦虑的表现，因为幻想到无法逃离恐慌情景而感到恐惧，进而出现焦虑、惊慌、呼吸急促、心跳加快、脸红流汗等生理性反应，严重时会出现窒息、昏眩、有濒死感等。

医生经过认真分析后，与手术室、麻醉科主任王永旺联系，经过麻醉医生对患者会诊进行详细评估后，决定为张女士实施静脉镇静麻醉，让她在深度睡眠状态下完成磁共振检查。

核磁室是一个特殊的环境，存在强磁场，患者、家属以及医务人员绝对禁止带入铁磁性物质。

王永旺主任和梁维副主任医师根据张女士的身高、体重计算好麻醉药物剂量和给药速度，在磁共振室外经静脉注入镇静药物后，张女士逐渐进入深度睡眠状态。

确认患者生命征平稳后，进入检查室，并连接特制的抗磁专用监测仪器，进行生命体征监护。

随后检查开始，医务人员始终密切关注患者生命体征，并在旁守护。

整个检查时间约为30分钟，检查结束后3分钟张女士顺利苏醒。

她高兴的说：“我只觉得睡了一觉，检查就做完了，太舒服了，非常感谢你们。”

患者麻醉后送入核磁室

患者麻醉

后送入

核磁

室

患者核磁检查结束

王永旺主任介绍，镇静状态下行核磁共振检查属于麻醉科舒适化医疗项目，因手术室外麻醉的特殊性，使麻醉和监测难度、以及麻醉风险增加，需要麻醉医生有丰富的临床经验以及团队协作能力，方可安全开展。

一般情况下，对于需要做核磁共振检查才能对疾病做出准确诊断的患者，若因自身因素不能配合完成检查，可由麻醉医生为其在麻醉镇静的状态下进行舒适化的磁共振检查。

此类患者包括：

（1）不合作、哭闹乱动的儿童；

（2）害怕、恐惧、不配合检查的患者；

（3）有特殊疾病的患者：如癫痫、多动症、帕金森氏病等因身体抖动影响影像质量的患者，意识不清躁动的患者，因特殊病情导致肌肉挛缩、疼痛等呈被动体位的患者；

（4）有心理、精神疾病的患者：幽闭恐惧症、精神障碍者；

（5）听觉过敏患者。

文/李晓玲

图/王刚

编辑/胡晓云

校对/李自恩

审核/王永旺李锦韩明林