中山大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

随着新冠病毒奥密克戎病毒致病性的减弱、国务院优化疫情防控措施出台后，我国进入抗击疫情新阶段。然而，近期儿童血液/肿瘤患儿的家长们却忧心忡忡，纷纷通过互联网医院等途径来咨询，“政策调整后，我的孩子该怎么办？”今天，中山大学附属第一医院儿科副主任、儿科二科主任黄礼彬将为大家解疑答惑。

答：儿童感染新冠后症状与普通病毒导致的上呼吸道感染类似。主要症状是发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛，少见有结膜炎、乏力、肌痛、腹泻、嗅觉味觉减退或丧失。病程约5-7天，发热一般1-3天。治疗也跟普通病毒感染的上呼吸道感染类似，只需要对症处理即可。

答：过去1-2年国外的数据表明，血液/肿瘤患儿感染新冠后，主要表现与普通儿童感染新冠类似，大多数为轻型或无症状感染，约10%为中型或重症，少数需要呼吸支持。可以预期，现在随着新冠病毒毒力下降，重症比例还会减少。因此，对于血液/肿瘤患儿，患新冠感染的危害与合并其他感染相当。但是，接受造血干细胞移植的儿童合并新冠的总体死亡率还是高于普通人群。

答：目前有效的预防新冠病毒的措施有：勤洗手，做好手卫生；戴口罩，尤其在外出时；保持合理的社交距离，尽量避免到人群密集的地方以及做好房间通风。普通家庭一般不需要室内消毒，除非家庭成员中有新冠阳性。家长也要做好防护，避免传染给孩子，建议家长们都尽量接种新冠疫苗。规律生活节奏，保持愉悦、乐观的心情，保证健康的饮食，鼓励在病情允许情况下适当锻炼身体，比如到空气流通、人流少的户外进行运动，这些均有助于提高免疫力，预防新冠病毒感染。

答：目前中国推荐＞3岁的儿童进行新冠病毒疫苗接种，血液肿瘤患儿建议暂缓接种。但是，国外多个指南建议在非强化疗期间、非粒缺期的患儿可以接种新冠灭活疫苗，除非是接受了CD20单抗、CART细胞等淋巴细胞清除治疗。一般而言，患儿在进行造血干细胞移植（HSCT）的6个月后可以打新冠疫苗；在疫情播散的紧急状态下，患儿移植后4个月可以打第一针疫苗。由于病情个体差异大，建议患儿在接种前咨询医生，接种后2个月检查中和抗体（即保护性抗体）滴度。由于产生保护性抗体的程度不一，患儿不能因为接种新冠疫苗而放松个人防护。

答：不主张因担心感染新冠而常规停止化疗。化疗前需要了解患儿新冠感染状态，如果是合并新冠感染者，对淋巴细胞影响大的治疗如CD20单抗、ATG、CART、CD19双抗、HSCT等要暂停；在使用JAK2抑制剂、TKI/BKI等的患儿不需要停止治疗；其余化疗药需要个体化评估和调整。

家长和患儿可以通过互联网医院等方式与主诊医生保持联系，部分治疗可以在当地医院解决。门诊患者尽量预约就诊，在预约时段到医院，避免扎堆、等待时间过长。外出期间做好个人防护，戴口罩、做好手卫生。回家后换上室内衣服、洗手洗脸等。

黄礼彬

医疗专长：长期从事儿科临床工作，对儿童血液与肿瘤，造血干细胞移植等有丰富的诊疗经验。

门诊时间：周四下午，周五上午

来源：儿科

终审：彭福祥