广州市妇女儿童医疗中心 三级甲等 公立医院

准妈妈的身体若有任何不适，难免担心是否会影响到胎儿的健康。尤其是在疫情当下，有发烧头痛等不适时，更是让准妈妈不知所措，犹豫是否该休息观察一下就好，还是马上就医？怎么做，才是对妈妈和宝宝最好的方式呢？

正常孕妇体温高于常人

孕妇的体温比一般人高，因为她新陈代谢速率较快，妊娠期免疫系统的生理改变保护胎儿免受环境的伤害，体温就会较非孕期略高0.3-0.5度，因此，孕妇的体温上升至摄氏37.5度以上，才必须考虑是否有发烧的可能了；若是体温超过摄氏38.5度时，就必须特别注意，并且小心谨慎处理。

热度

轻度发热：37.5-38℃；

中度发热：38-39℃；

高热：39-41℃；

超高热：＞41℃

但不能以热度反应来衡量疾病的轻重。

孕产妇发热，如何应对？

一、兼顾营养与休息，必要时氧疗

由于准妈妈在孕期的新陈代谢速率较平日快，发烧会造成她更大的生理负担，因此需要适当的休息，并补充水分及易消化吸收的营养，才可让准妈妈免于脱水而影响胎儿的健康。若晚孕期呼吸道感染，呼吸困难，必要时半坐卧位，吸氧改善不适。

二、发烧病原要追踪并对因治疗

孕妇发烧常见的原因，包括感染、中暑（环境温度过高）、自体免疫疾病（如红斑狼疮）、肿瘤、药物……，对孕妇而言，感染仍是最常见的发烧原因，其中又属病毒感染所引起的感冒最为常见。

三、退烧药的使用

除了找出发烧病因之外，对孕妇来说，适度的退烧是有其必要性的，发烧常增加准妈妈的新陈代谢速率，且会同时合并许多不适的症状如：头痛、食欲不振、呕吐、全身倦怠、心悸、甚至脱水等，更增加孕妇心肺功能的负担。T≥38.5度，持续时间≥24h，畸形儿和胎儿窘迫发生率增加。

用药原则

1、一般而言，若孕妇的体温未高过摄氏38.5度以上，且无明显的不适症状，就可以考虑以物理方法帮忙退烧如：冰枕、散热贴片、温水擦拭等。

2、何时才考虑使用药物也因人而异，但若体温高于摄氏38.5度以上，物理方法降温效果不佳，且合并有不舒服的症状时，则可以考虑使用药物辅助，解热剂（如对乙酰氨基酚），会有更好的退烧效果。

重点提醒：病因-发热-药物，纠缠不清

孕妇发烧的处理原则相当复杂，必须考虑准妈妈怀孕周数及药物对胎儿的影响，并非三言两语就可以说得明白。若是因疾病需要，在与妇产科医师充分的沟通咨询后，千万不必将所有药物皆视为毒药，自己硬撑，一旦延误病情，反而伤及母子，贻害千年。

必须再次特别重申的是，造成发烧的病原本身对母体及胎儿的伤害，要比发烧来的更重要，所以，孕妇发烧时，重要的是找出发烧的病因，对症下药，要比单纯退烧来的更重要。若是一般由感冒引起的发烧，不论对妈妈或胎儿而言，预后应该是很好的。

如何预防？

1、减少感染危险因素:如吸烟、酗酒、贫血、营养不良、环境卫生等。

2、预防呼吸道感染：所有妇女若妊娠期会在流感高发季节，计划怀孕前及孕期均可注射流感疫苗。流感疫苗为无活性的病毒株，孕期使用未见对胎儿的不良作用。但David等认为其安全性尚需进一步评估，不建议早孕期使用。风疹疫苗则建议在易感妇女在孕前1-3月或产褥期使用。

3、预防生殖泌尿道感染：妊娠后期和产褥期禁止性交；预防和治疗下泌尿、生殖道感染。

来源|柔济糖妈妈在线