【早诊早治】中年女子体检发现直肠肿瘤，ESD术完整剥离肿物助其康复-医联媒体

【早诊早治】中年女子体检发现直肠肿瘤，ESD术完整剥离肿物助其康复

2022-12-03 07:35:46

近日，佛山市三水区人民医院消化内科收治一名中年女性患者，该患者在体检时发现直肠有大小达4.8x3.5cm肿物，为避免肿物继续发展成中晚期恶性肿瘤，消化内科团队为患者施行内镜粘膜下剥离术（ESD），完整剥离肿物，现已康复出院。

体检发现直肠肿物，巧用ESD术除肿瘤

早前，55岁的张女士（化名）在一次体检中发现直肠肿物，肿物大小达4.8x3.5cm肿物，环肠壁约1/2周。张女士因此发愁，有些许焦虑，害怕肿物是恶性肿瘤。张女士来到佛山市三水区人民医院消化内科就诊，病理提示为管状腺瘤伴低级别异型增生，医生考虑是侧向发育型肿瘤，为避免肿物继续发展成中晚期恶性肿瘤，有必要进行手术治疗。消化内科团队详细了解张女士的病情后，根据实际情况，该肿物大小超过2cm，而且ESD手术剥离肿物具有创伤小，避免了外科手术切除，减少术后生活质量下降等优势，获得完整的组织病理标本可供临床分析，还能减少复发概率。与患者及家属沟通后，决定进行内镜黏膜下剥离术（ESD）处理。

手术当天，消化内科黄仕尧副主任医师为张女士施行ESD术。术中，通过内镜确定病变大小和深度，标记出需要切除的病灶范围。随后于病灶边缘标记点外侧行多点黏膜下注射，将需要切除部分和肌层分离。沿标记好的边缘切开病变周围黏膜，完整将病灶剥离.整个手术长达11小时。术后经过悉心护理，张女士现已康复出院。

什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）？

内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

与传统内镜下黏膜切除（EMR）术比

优势在哪？

消化内科副主任姚凡保介绍，ESD是一项先进的内镜四级技术，可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。与传统的内镜下黏膜切除术（EMR）相比，它的优点在于可以对直径大于2cm的病灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发。整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析，以确定是否是治愈性切除。

姚凡保最后提醒，消化道肿瘤是可防可治的，不必“谈癌色变”，早诊早治非常重要，内镜早期筛查最关键。

采写：宣传教育科胡靖茵