惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

学科发展水平是衡量一所医院整体水平的重要标志，直接反映出医院的整体办院能力和发展质量。

“打造布局合理、技术精湛、特色鲜明的优势专科群”，是广东省落实《关于推动公立医院高质量发展的意见》的具体行动，也是惠州市第一人民医院加强临床专科建设的行动指引。

2022年4月26日，惠州市第一人民医院（下称“惠州市一院”）“八大中心”正式揭牌，凝聚了多学科综合优势八大学科群，搭建起惠州市一院医疗服务的新高地。

任何改革，都是在“破”与“立”中探索符合事物发展的新规律。对于惠州市一院而言，这是一场打破传统学科壁垒的积极探索，以满足重大疾病临床需求为导向，重新建立标准化、精准化的“一站式”医疗服务平台。其根本目的，正是让人民群众享受到高质量的医疗卫生服务。

高位推进

谋划专科发展新“打法”

“八大中心”的建设目标，是惠州市一院在2021年9月提出的。彼时，距离国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，刚刚过去3个月。

同年，国家卫健委和国家中医药局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》，明确了“十四五”时期公立医院高质量发展的8项具体行动。到2025年，初步构建与国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，为落实基本医疗卫生制度提供更加有力的保障。

8项具体行动之一，是建设临床重点专科群。在惠州市第一人民医院党委副书记、院长袁霞看来，“八大中心”学科规划架构的提出，正是该院在建设临床重点专科群迈出的重要一步。

惠州市一院建设的“八大中心”，涵盖了肿瘤诊疗中心、急救创伤中心（含胸痛中心、卒中中心）、心脏病诊疗中心、脑病诊疗中心、骨科疾病诊疗中心、消化道疾病诊疗中心、精准医学中心、老年病诊疗中心。“这是在原来的优势学科上整合出来的，我们希望通过建设高水平的学科集群，可以更充分发掘重点学科特色和优势，并不断强化和延伸，促进医学技术创新。”袁霞说。

“八大中心”同样是惠州市一院集体智慧的结晶。今年2月7日，一场颇具规模的讨论会在惠州市一院召开。这是“八大中心”建设工作会议，参会者除了院领导班子，还包括医院八大中心相关科室主任及相关职能部办负责人。30多人的讨论会上，众人围绕八大中心发展落地、团队协作和专科服务水平提升，畅谈学科建设及发展“金点子”，屡屡碰撞出思维火花。

“我们应有发展的紧迫感，要提高水平寻求突破；要提高自身实力，解决患者的实际问题；提高服务能力，给予患者优质就医体验；要扩大自身宣传，打响专科品牌并树立专科医护个人品牌；要创新思维寻求发展，自查问题突破瓶颈；要培养团队发展专病专科，要扩大科研能力……”在这场讨论会上，袁霞讲述了对专科发展新“打法”的畅想，提振了专科建设的士气。

自此，由袁霞和惠州市一院各副院长牵头推动八大中心建设，每人负责两个中心的建设，实现高位推进。

破旧立新

打破学科壁垒建设高水平学科集群

把零散的专科整合成诊疗中心，强调的是专科之间的合作。

事实上，在综合医院，学科协作并不是新鲜事。不论是对病例个案的专家会诊，还是基于特定疾病建立的多学科协作机制（MDT），惠州市一院都早已有过成功探索。

建立以八大中心为主的学科群，和过往的多学科协作有何区别？“最大的区别是以前是自发的，随意性更强，而八大中心的整合是从上至下的合作规范。”袁霞对此解释道，学科群建立后，明确了哪些疾病是需要共同要探讨——制定规范的治疗方案，哪些科研是共同要攻克的——真正解决临床难题，哪些课题是要一起申报的——申请更高层次的学术支持，哪些设备是可共享的——减少资源浪费，改变了以往学科协作的松散性，形成了合作的规范。

在袁霞看来，医院发展的前提是学科的发展，医院为专科“搭台”，专科就要努力“唱好戏”。对于惠州市一院而言，八大中心是该院“十四五”期间学科发展蓝图的最重要的底色——通过建设临床重点专科群，以满足重大疾病临床诊疗需求为导向，加强特色专科、平台专科、薄弱专科建设，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。最终目标是提高相关专科诊疗水平，冲击国家级高水平专科，同时带动医院整体医疗技术和服务水平的不断突破。

诚然，这是一次全新的尝试，也是一次全新的挑战。

“学科群建设从根本上来说是要打破学科壁垒。”袁霞很清楚，要打造高水平的学科集群，要“立”起新的学科架构，就必须“破”开学科独立发展的思维定势。一破一立之间，关键原则是以病人为中心。

“越来越多患者看病的期望是专科的‘一站式服务’。建立‘八大中心’正是坚持患者利益最大化的原则、实现以‘病人为中心’的整合性诊疗新模式。”袁霞表示，建设八大中心目标提出后，惠州市一院上下通力合作，出台多种举措，强势推进“八大中心”建设，为患者提供高效、规范的综合诊疗，打造多学科协作诊疗的标准化、精准化的“一站式服务”平台。

4月26日，“八大中心”正式揭牌。以此为新起点，惠州市一院从团队协作、门诊服务、病种精细化管理等方面加速推进高水平学科群建设。通过不断提高专科诊疗水平，带动医院整体医疗技术和服务水平不断突破，更优质更高效更安全地为提供患者服务，推动医院高质量高水平发展。

学科联姻

为患者提供更优治疗方案

“八大中心”的建设，是一场相关专科的“联姻”。

这样的“联姻”意义在于，有别于此前的多学科诊疗或会诊，八大中心实施的标准化的诊疗模式，以及精准化的个案处置。

如今，落地近一年的“联姻”实践也表明，建设八大中心效果显著。

打通内科和外科的区隔，是八大中心建设重要的成就之一。“在一个诊疗中心内，大家针对一类病人或单个患者的病情开展讨论并形成诊疗方案，就可以让病人得到更规范合理的治疗方案。”

以肿瘤诊疗中心为例，内外科、医学影像科、病理科等学科的深度融合为惠州市一院开创了肿瘤治疗2.0模式。通过打通学科壁垒，融合恶性肿瘤手术治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、肿瘤筛查与预防、肿瘤康复治疗等诊疗服务，将肿瘤学科专业水平推向省内前列，让学科发展向前沿化、个体化方向前进。目前，惠州市一院肿瘤诊疗中心以消化道肿瘤和肺癌两大病种作为多学科协作（MDT）的主要病种，联合中山大学肿瘤医院的知名教授，采取线上线下结合的方式，家属亲自参与讨论，并和专家面对面提出问题讨论。目前开展一年余，共组织多学科协作会议50余次，受益患者近200名。未来还将纳入肝癌、乳腺肿瘤等病种，满足更多肿瘤患者综合性、规范化、系统性的全方位治疗需求。

同样，其他中心也快速发展。

今年1月，曾因心慌、头晕等病症辗转3家医院就医的李大爷，在惠州市一院心脏病诊疗中心接受治疗后顺利出院。在这里，患有重症瓣膜病(恶液质)合并肾功能不全的他，在接受多学科综合诊治模式的讨论后，最终接受了二尖瓣、三尖瓣置换术，并于术后两周康复出院。

作为八大中心之一，惠州市一院心脏病诊疗中心彰显了在公立医院高质量发展新趋势中的“引领性”。今年6月，在广东省心衰中心联盟和惠州市卫健局领导的支持下，由惠州市一院牵头成立了惠州市心衰中心联盟，联盟共联合各县市各级医疗机构和惠州市一院医联体单位（惠州市一院小金口分院）等19家成员单位。惠州市心衰中心联盟以技术帮扶为基础，心衰理论培训为辅助，开展双向转诊、远程会诊和技术指导，实现资源共享，实施心衰规范化诊疗，从而有序推动惠州心衰中心的建设，让周边的老百姓都能够享受到优质、规范的诊疗服务。作为牵头单位，惠州市一院将整合八大诊疗中心的医学资源，通过远程教育、互联网医疗、MDT等模式，加强学习、教育，提高惠州临床医生对于心衰诊疗能力的水平，规范用药，形成特色的地方管理体系，为惠州地区的心衰患者提供同质规范高效的诊疗规范。

在袁霞看来，推进八大中心建设更为重要的意义是实现“价值医疗”。“对于患者而言，诊疗中心可以减少重复检查和重复用药，以更合理的医疗成本提升医疗效果，减轻患者的就医负担和保证医保基金的合理使用，提升医疗技术，合理使用医疗资源，更好地实现生命周期的延长和疾病治愈率的提高。”袁霞说，未来，该院还将积极探索发展医学特殊学科，瞄准和锁定特定医疗需求群体，推动整形美容、口腔医疗、睡眠中心等特色专科发展，不断充实完善医院学科体系，提升医院综合竞争力。

来源|南方日报

审核|王运广

编辑｜程秋伊

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