中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

听闻中山三院粤东医院康复医学科对于拔除气管套管经验丰富、技术好，在外院经历脑外伤术后带气管套管出院的李先生家属，慕名来到我院寻求康复医学科唐志明主任帮助。

李先生术后带着气管套管已有一段时间，去了多家医院均未能成功拔除。唐志明主任仔细研究患者既往病历，详细查看影像学，结合患者目前情况，考虑上气道狭窄可能性大。

为进一步明确病因，唐主任团队为其完善床边支气管镜检查发现：镜下见声门下、气管套管附近有肉芽组织，所致气道严重狭窄，致上段气道完全堵塞。为解决此问题，唐志明主任联系呼吸与危重症医学科李先主任会诊，考虑诊断气管狭窄明确，需进一步内镜下行介入治疗。

李先主任评估患者情况，与外院气道介入专家教授线上会诊后，建议手术室全麻下行狭窄处消融治疗，但家属因自身原因，拒绝手术室全麻下治疗。

考虑到患者及家属的实际情况，为解决患者问题，李主任同家属充分交流，拟定替代方案，尝试气管镜室静脉麻醉+局麻下进行。但这个方案风险相对大、操作难度高，成功率远低于全麻下手术操作，患者家属表示理解，愿意尝试消融手术。

手术中，李先主任带领团队在支气管镜室静脉麻醉+局麻下行介入消融治疗。镜下见气管上段肉芽增生致气管狭窄，几乎完全堵塞。在氩气刀、冷冻、电圈套器、电刀、钳取等消融手段下，历时3小时12分，团队成功完成介入手术，术后支气管通畅。

最终，在唐志明主任的帮助下，成功拔除支气管套管。患者无呼吸困难，指脉氧99%，术后继续进行康复治疗。

（两周后复查气管镜，见管腔完全通畅）

随着脑血管意外疾患的增加，气管切开置入气管套管的情况越来越多，上气道良性狭窄发生率也日益增加。上气道良性狭窄的治疗，需要康复科、呼吸与危重症医学科，甚至胸外科、重症医学科多学科联合处理，通过内镜介入治疗（冷热消融、球囊扩张、支架植入）、外科手术治疗、康复治疗，为更多拔管困难的患者带来福音。

康复医学科

咨询热线：0753-2829219

呼吸与危重症医学科

咨询热线：0753-2829220

康复医学科专家简介

唐志明中山三院专家

医学博士、硕士研究生导师

医疗专长：擅长吞咽困难的评估与治疗、复杂气管切开综合管理与拔管、吞咽营养管理、肉毒毒素注射治疗、神经源性膀胱管理、运动与认知康复的诊治、肺功能康复、颈肩腰腿疼痛康复等方面经验丰富，在非侵入性脑刺激技术在中枢神经损伤所致运动、吞咽与认知的临床应用及机制方面有较深入的研究。

门诊时间：周二上午

彭志勇

主治医师

医疗专长：擅长吞咽困难的评估与治疗、复杂气管切开综合管理与拔管、吞咽营养管理、颈肩腰腿疼痛康复以及超声引导下肉毒毒素注射技术。近年来主持广东省医学科研基金项目2项、广东省残疾人事业研究会项目1项、梅州市科技计划项目市级立项1项，在国内专业医学期刊上发表表论文10余篇。

吴本权中山三院专家

主任医师、博士、博士生导师

医疗专长：擅长治咳嗽，支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管扩张、肺炎、肺结核、胸膜疾病、肺间质疾病、肺血管疾病；内科及呼吸专科重症疾病：重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒症、多器官衰竭、急性肺栓塞及各种生命支持治疗。

周宇麒中山三院专家

主任医师、博士、博士生导师

医疗专长：从事呼吸专业教学、科研和临床工作十多年，擅长呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病的诊治、支气管哮喘的诊治。

李先

主任医师

医疗专长：擅长于呼吸内科常见多发病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性咳嗽等）及疑难少见疾病的诊治，同时对于纤维支气管镜、肺功能、呼吸机的应用深有研究。

门诊时间：周五

张清祥

主任医师、岭南名医、南粤好医生

医疗专长：擅长于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急/慢性呼吸衰竭及各种急危重症的诊治，对无创呼吸通气支持技术、支气管镜、肺功能、睡眠呼吸监测、呼出气一氧化碳监测等检查与治疗有丰富的临床经验。

门诊时间：周一

邱汉辉

主任医师

医疗专长：对内科常见病、多发病的诊治有丰富临床经验，尤其在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、呼吸衰竭等呼吸系统疾病，肺心血管疾病及危重疑难病的抢救及治疗上有丰富的临床经验。

门诊时间：周三

何军

副主任医师

医疗专长：擅长呼吸内科各种疾病诊疗，尤其擅长呼吸肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺炎及支气管哮喘的诊断与治疗。掌握相关临床医学知识，有丰富的临床实践经验。承担纤维支气管镜检查、痰诱导细胞分类监测、肺康复健康教育等项目。

门诊时间：周四下午

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编辑：林雷

初审：江娜丹

审核：翁滔华

核定发布：魏波沈友权

沈友权