儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

我们都知道，糖尿病相关的并发症多达100多种。糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathyDR）是糖尿病慢性并发症之一，是成人失明的主要原因。作为糖尿病致残率显著升高的原因之一，糖尿病视网膜病变严重影响糖友们的生活和工作，给个人和家庭都带来了极大的痛苦。在糖尿病患病时间较长，血糖控制不佳的患者当中，青光眼、白内障和其他眼部疾病的发生较一般人群更频繁、更早、更严重。

糖尿病视网膜病变的筛查：

1型糖尿病患者在起病后的5年内应至眼科进行全面的眼部检查，2型糖尿病患者一旦诊断成立则建议尽快完成初次的眼部筛查。眼科检查建议选择具有一定资质的医院进行，视眼科检查的结果缩短或延长复查的时间间隔。糖友们一定要重视和了解检查的重要性和结果以及变化。由于妊娠的过程有可能使原有的眼部病变进展甚至出现威胁视力的情况，有妊娠计划的糖友更要注意眼科检查。在妊娠前或妊娠早期完成一次眼科检查，妊娠过程每3个月行1次眼科检查直到产后1年。

糖尿病视网膜病变的危险因素：

糖尿病视网膜病变这么可怕，哪些人容易患病呢？糖尿病病程较长、血糖持续高水平、高血压和血脂紊乱及糖尿病合

并妊娠（不包括妊娠期糖尿病和妊娠期显性糖尿病）人群患病率相对高。此外，还有一些相关因素容易被忽略，如缺乏及时的眼底检查、酗烟、亚临床甲减、青春期、不良的用眼习惯等。遗传是DR不可干预的危险因素。DR和糖尿病肾病密切相关，建议发生糖尿病肾病的患者同时筛查DR。

哪些情况需要及时眼科就诊：

在进行眼科检查的过程中，如果发现以下情况，应及时至眼科就诊，包括：（1）中度非增殖型糖尿病视网膜病变（non‐proliferlativediabeticretinopathyNPDR）；（2）非累及黄斑中心凹（diabeticmacularedemaDME）

的于3~6个月内至眼科诊查；（3）重度NPDR、PDR（proliferlativediabeticretinopathy增殖型糖尿病视网膜病变）、非累及黄斑中心凹的DME需立即至眼科诊治。一旦出现以下情况需尽快眼科急诊就诊，包括：（1）突然的视力丧失；（2）视网膜剥离；（3）视网膜前或玻璃体出血；（4）虹膜红变。

如何实现DR的早防早治：

第16个联合国糖尿病日的主题是“教育保护明天”，糖尿病教育是每个糖尿病患者及家人的必修课。每一个人都是自己健康的负责人，糖友们及其家人应尽可能在自己的知识文化水平允许的范围内掌握DR危险因素的相关知识，坚持健康的生活方式，熟知DR的常见症状和临床表现，及时有效和医护人员进行病情的沟通和反馈，遵循有效的随访计划。

DR的治疗方式：

参考文献：

【1】2020中国2型糖尿病防治指南

【2】国家基层糖尿病防治指南2022

【3】中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）

【4】公众号：CK医学

撰稿|陈朝琴（内分泌代谢科）

审核|李文霞（内分泌代谢科）

责编|廖理英

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