福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

在妇科手术台上

如果主任突然聊起“熔岩蛋糕”

或唱起“心太软”

千万别以为他是在担心团队饿了，

或是唱曲解压

实际上，大概率的是

他们找到了一颗卵巢“巧囊”！

如果切开这类囊肿

会流出一种酷似熔岩蛋糕夹心的浓稠“巧克力”

……

本期，福建省妇幼保健院妇一科专家就跟大家聊聊，为什么卵巢里竟会藏着这么“重口”的“巧克力”？

【案例】盆腔里的四寸蛋糕

上个月，29岁的小由因“腹痛9天”就诊当地医院，超声检查发现右侧卵巢竟有一个约4寸蛋糕大小的囊肿。为了进一步诊治，小由转诊到福建省妇幼保健院连成瑛主任门诊并收住妇一科。彩超、盆腔磁共振等检查均考虑巧克力囊肿可能性大，于是医生为小由施行了腹腔镜下右卵巢肿物剥除术，手术顺利，病理提示“右卵巢子宫内膜异位囊肿”。

妇幼健康科普

科普时间

卵巢巧克力囊肿，简称“巧囊”，学名是“卵巢子宫内膜异位症”，指的是具有活性的子宫内膜“跑到”了卵巢，随着每次月经来潮，这些异位的子宫内膜会在卵巢内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，而陈旧性血液聚集在囊内，形成咖啡色粘稠液体。

怎么判断是不是得了巧囊？

除了提倡定期体检外，日常还需要警惕以下症状：

1.痛

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，多位于下腹、腰骶及盆腔中部，典型症状为继发性痛经、进行性加重，常在月经来潮时出现，有时会引起性交不适。疼痛的严重程度与病灶的大小不一定呈正比，因此，不要因为疼痛尚可忍受就视而不见哦！

2.不孕

子宫内膜异位症患者不孕率高达40%，主要原因包括：盆腔微环境改变、卵巢储备功能下降、排卵障碍、免疫功能异常、盆腔粘连等。因此，每一位患有巧囊的育龄女性都切勿轻敌，请务必及时专科就诊咨询，打好生育力保卫战！

3.月经异常与恶变

15-30%患者有经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血等月经异常表现。在子宫内膜异位患者长期的随访管理中还需要警惕恶变的风险！

得了巧囊怎么治疗？

巧囊的治疗强调个体化，主要根据患者年龄、症状、病变部位范围以及对生育的要求等加以选择。若怀疑得了巧囊，应及时寻求专业人士的帮助。

对于症状轻微或无症状患者

暂不需要特殊处理，保持定期复查即可。

对于有生育要求的症状较轻患者

若疼痛程度尚可忍受、疼痛时间短，可先明确诊断，若卵巢囊肿最大直径＜4cm，可先解除避孕措施，尝试备孕。或暂时进行药物治疗，包括止痛药物、性激素抑制药物等，可不手术。

对于有生育要求但病情严重的患者

若卵巢囊肿最大直径≥4cm，或有不孕症（不论卵巢囊肿大小），这时可做保留生育功能的手术（腹腔镜探查及巧克力囊肿切除手术），保留卵巢、输卵管，外加药物治疗。

对于无生育要求、病情较重的患者

45岁以下患者可考虑做保留卵巢功能的手术；45岁以上的重度患者可考虑做根治性手术，即切除子宫及双侧附件、病灶。

如何预防巧囊？

内异症病因不明确，多因素起作用，组织学发生复杂，因此预防作用有限，要注意以下几点以减少其发病：

及时发现并治疗引起经血潴留的疾病，如先天性梗阻性生殖道畸形及后天宫颈粘连等。

对有卵巢巧克力囊肿史、痛经、容易带器妊娠者，推荐使用短效口服避孕药以降低内异症的发病风险。

尽量避免多次宫腔手术操作（如人工流产等）、经前宫颈及阴道手术。

避免在经期剧烈运动及性生活。

保持乐观开朗的心态，不生闷气。

综上，建议对待子宫内膜异位症，要像对待高血压、糖尿病一样，把它视作一种慢性病，无论手术与否，都要规范做好长期甚至终生的管理，病情有变化时记得及时寻求专业医生的帮助。希望更多女性能在医生的指导下成功战胜内异症！

科室简介

福建省妇幼保健院妇一科实行门诊-病房的一贯制诊疗和主诊组医生负责制。擅长多囊卵巢综合征、异常子宫出血、月经病、不孕不育症、更年期综合征、女性生殖道良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤等）、女性生殖道畸形、性早熟等疾病的诊治与管理。

科室成立了“生殖外科与不孕不育”、“妇科内分泌与月经病”、“围绝经期（更年期）门诊”等特色专科，按专病对青春期、育龄期、围绝经期、更年期妇女进行全面围系统监测、规范化管理及精准治疗，同时开设计划生育门诊，为广大妇女提供优质专业的“门诊-住院-术后随访”一体化诊疗服务。