福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

注意啦！

糖尿病患者皮肤受伤后

一定要及时处理

否则严重者甚至要截肢！

这不，福州一患糖尿病20多年的

男子阿强（化名）

脚后跟被割出一个小口子

没想到3个月后

整个脚后跟被细菌“吃光”

所幸，福州市第一医院

普外科烧伤整形组专家团队“移花接木”

避免了截肢

保住了他的脚后跟

几个月前，54岁的阿强上山劳作时，右脚后脚跟不知被什么东西割伤了，留下一个伤口。由于伤口很小，也没怎么出血，阿强并不在意。没想到，几天后，伤口有些破溃，他才赶紧到当地社区卫生服务中心就诊。

然而，在连续换了三个月的药后，他的后脚跟伤口还是不见好。有一次走路时，他不自觉让后脚跟用力着地，没想到伤口“爆了”，血水喷涌而出。这时，阿强想走已经走不动了，家人赶紧将他送往福州市第一医院就诊。

▲后脚跟的骨头也被细菌侵蚀。

“他的整个后脚都被细菌‘吃光了’，连骨头也被侵蚀断掉了。”普通外科烧伤整形组林炜主治医师介绍，阿强整个脚肿胀严重，人还出现了高烧症状，右下肢包括大腿处都出现了皮下积气，用手按压有握雪感，极有可能是细菌扩散引起足部的“气性坏疽”。

于是，在给阿强全面清创后，林炜医生将其感染的组织进行病理检查，结果明确提示脚部出现“气性坏疽”，这种并发症在临床上死亡率非常高。若要保命，大概率必须截肢，而且至少要截至小腿位置。

▲手术团队资料图

“患者是家中顶梁柱，截肢无疑会给他带来很大的影响，面对患者和家人强烈保留完整的双脚的愿望，我们决定搏一搏。”林炜医生带领团队经过多次讨论后，最后决定采取“移花接木”的手术方案，最大限度保留阿强脚掌完整性，且能恢复部分功能。

他们采用“右小腿腓肠神经营养皮瓣”修复足跟部创面。简单说，就是从右小腿后侧取一块与创面的形态、大小基本相同的皮瓣，将其以营养血管为轴心，旋转180°，“正好”覆盖在创面上，以达到保护深层组织、修复外观的目的。

手术后

经过一个半月的恢复

目前，阿强已能下地尝试走路

虽然有些跛，但下肢总算保住了

小小伤口为何发展成这样？

普外科烧伤整形组郑婳彦医生解释，糖尿病患者存在微循环障碍、局部血液循环不畅的情况，不利于伤口愈合；再加上如果患者的血糖控制不佳，高糖环境有利于病菌滋生，更容易造成伤口感染，发生坏死、溃疡和坏疽，甚至危及生命。因此，她提醒，糖尿病人一定要控制好血糖，并且在出现小伤口的时候，要及时处理。

来源：院办、福州晚报

经市一医院综合编辑整理

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