东莞市人民医院 三级甲等 公立医院

近期，南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）连续收治了数例高脂血症合并重症胰腺炎的孕产妇，依托多学科的技术优势，凭借丰富的救治经验，帮助孕产妇度过危机……

高血脂孕妇

血液像“猪油”

10月25日凌晨，市人民医院重症医学科（ICU）接到医务科的任务，称要转入一名重症胰腺炎孕产妇。患者赖女士（化名）出现腹痛剧烈、呼吸急促等症状，医护人员帮她抽血检查时，发现抽出来的血液样本居然是乳白色的，且如猪油一般浓稠。医护人员见状不妙，马上将其收治到重症医学科。

赖女士的甘油三酯水平极高，引发了急性胰腺炎，ICU当即为赖女士进行血浆置换，置换出一大袋“猪油”一样的血浆。

右图为置换出来的异常血浆

然而赖女士的情况并没有因此好转，真正的考验还在后面。她腹胀依然明显，呼吸急促加重，出现了急性呼吸窘迫综合征、全身炎性反应综合征、腹腔高压。

腹中胎儿的情况也不容乐观，胎监提示存在胎儿窘迫，病情凶险且瞬息万变，母婴命悬一线。

紧急关头，在医务科的统筹下，市人民医院危重孕产妇救治中心迅速启动运行机制，产科、ICU、消化内科、普外科、麻醉科和新生儿科等多学科专家紧急会诊，通力协作，对赖女士病情进行全面的评估，为她制定下一步治疗方案——紧急行剖宫产手术。

由于病情发展得太快，产妇家属一时无法接受，一度不同意手术。

本着生命至上的原则，妇产科学科带头人黄素然与家属讲道理、摆事实、分析利弊，家属最终同意手术。手术十分顺利，赖女士成功分娩出一名宝宝，由新生儿科接力救治。

这场“硬战”尚未告捷。赖女士随后转回ICU继续治疗，在抗凝、降脂、抗炎、血糖监测等综合治疗同时，还三度进行血浆置换。赖女士共置换了9000ml的血浆，相当于把全身血液更换了两遍，给血液彻底“洗了个澡”。经过医护人员的日夜守护，赖女士的血脂下降至正常水平，腹痛也得到缓解，转至消化内科病房进行后续治疗了。

就在赖女士刚转出ICU不久，ICU病房又接诊了一例高血脂孕产妇。与赖女士一样，37岁产妇刘女士（化名）的血液也呈“猪油”状，是高脂血症诱发的重症胰腺炎，病情一度危重。

市人民医院多个学科再次迅速联动，在患者及其家属的同意下，帮助刘女士及时终止妊娠，娩出胎儿，母婴平安。

术后，ICU立即为刘女士进行了3次血浆置换，病情得到明显好转，随后康复出院。

左图为患者血浆置换治疗置换出来的“猪油血”

多学科协作

救治孕产妇高脂血症胰腺炎

随着我国生活水平的改善，居民的饮食结构发生了很大变化，高脂血症胰腺炎的发病率也持续上升，而在孕产妇中，高脂血症胰腺炎的发病率比普通人更高。因为妊娠期会出现雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素以及胰岛素等多种内分泌激素水平的改变，从而对物质代谢产生影响，特别对脂类代谢影响较大。加上孕妇多有“进补”的习惯，怀孕期间喜欢高脂、高蛋白饮食，又缺乏运动意识，更易导致高脂血症，从而诱发急性胰腺炎。

孕产妇合并急性胰腺炎是妊娠期十分凶险的合并症，具有发病急、进展快、病死率高的特点，严重威胁母婴的生命安全。高脂血症胰腺炎如果不及时正确处理，可出现胰腺坏死、多器官功能衰竭，并刺激子宫收缩、早产、流产、胎儿窒息、死亡等。

市人民医院是市级重症孕产妇救治中心中唯一的综合性医院，具备条件优越的多学科协助诊治资源。医院上下紧紧围绕“母婴健康”的工作目标，建设危重症孕产妇多学科诊疗团队，开辟救治绿色通道，建立危重孕产妇多学科会诊机制，对转诊的孕产妇实行动态综合会诊、评估与抢救。多年来，在重症孕产妇救治方面已积累了丰富的经验和精湛的技术，竭力为孕产妇生命安全保驾护航。

孕期怎样“补”？

专家这样说

1.妊娠期保持健康饮食，切忌过度进补，适当增加营养，适当运动，控制体重过快增长，规范产前检查。

2.怀孕期间定期做血脂检查，多留意数据变化，控制在5.60mmol/l以下就比较安全。

3.妊娠期如出现上腹痛、剧烈恶心、呕吐持续未见缓解，请及时就医，警惕妊娠期高脂血症胰腺炎。

供稿：重症医学科邱敏珊

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