成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

“OGTT”，大部分妈妈对这个此都非常陌生与茫然，但只要一说“喝糖水”，大家都会突然恍然大悟“哦，原来说的是喝糖水检查啊！”

在一项关于妊娠期糖尿病的回顾性调查中我们发现，妈妈们不仅对词陌生，80%的宝妈对妊娠期糖尿病或糖耐异常也存在认知误区。

今天的药师科普，我们就来深入聊聊这个关乎孕期安全的重要话题。

OGTT（oralglucosetolerancetest）又叫口服葡萄糖耐受实验，通俗来讲就是通过喝糖水检测孕妇血糖或胰岛功能是否正常。

血糖

异常

容易导致流产，早产，胎儿宫内窘迫，死胎或者是巨大儿，所以要引起重视。

糖耐检查是辅助诊断糖尿病的重要参考，所以是产检常规要做的项目。检查时，因为喝下的糖水浓度较高，有的宝妈会感到胃肠不适，偶尔发生呕吐，所以让一些宝妈产生心里负担。

有没有人可以不做呢？

有！

但仅限于

孕前已经确诊糖尿病的宝妈

因为高浓度的葡萄糖水容易刺激甚至进一步破坏宝妈的胰岛功能，导致血糖波动过大，更不利于胎儿的安全。

所以这类宝妈一般不要求再做OGTT，即使要复查，也会建议把喝糖水改为吃馒头（馒头餐）。

有的宝妈在做糖耐检查前，因为害怕被扣上糖尿病的帽子，通常会选择提前1个月甚至更早，进行严格的饮食控制。如果顺利过关，就开始放纵自己，大量摄入蛋糕，巧克力等糖分较高的食物或高糖分水果。美其名曰：要把之前失去的全给补回来！

这种观点大错特错且非常危险！

正确的方法是：在喝糖水的前3天，宝妈们要尽量按照平时的正常饮食，摄入一定量的碳水（含淀粉的食物）。

不提倡绝对的饮食禁忌。只有这样，检查结果才有指导意义。

我们检查的目的是为了发现和干预异常血糖，保证整个孕期胎儿和母亲的安全，而不仅仅是为了得到一个所谓的“正常”结果。

糖耐检查的结果一般分为三种情况：

“没事儿”（正常）

“有事儿”（妊娠期糖尿病）

“部分有事儿”（糖耐异常）

“没事儿”的宝妈：一切照旧（饮食、运动）即可。

“有事儿”的宝妈：遵医嘱、做好配合。

“部分有事儿”的宝妈：通常建议先通过饮食和运动进行调整。

很多宝妈一听到饮食调整，第一反应就是：好，我少吃点米饭血糖不就降下来了吗？

不管是糖耐异常还是糖尿病的孕妇，我们都不提倡低碳水饮食。碳水摄入不足，会导致脂肪代谢加快，产生大量的酮体，容易诱发有致命危险的酮症酸中毒，对妈妈和宝宝都非常危险。

那应该怎么进行饮食控制呢？

糖妈妈每天摄入的热量，和个体的身高，体重，体重增长以及活动量都息息相关，因人而异。

一般来说，从孕早期到孕晚期，每天摄入的热量大概在1500-2200大卡之间。

我们在摄入总热量不超标的基础上，可考虑“532原则”：也就是每一餐都考虑搭配5份碳水，3份脂肪和2份的蛋白质。这样既可以保证血糖得到有效控制，也可以让宝宝得到足够的营养。如果不清楚每天该摄入多少热量或者怎么吃，欢迎咨询药师或营养科医生。

确诊糖尿病的孕妇，如果通过一段时间的饮食调整和运动，还不能有效控制血糖，那就需要使用胰岛素了。

有些糖妈妈很抗拒使用胰岛素，因为在传统观念里，孕期用药是大忌，大家都会担心药物对胎儿的影响。

一方面是血糖控制不理想，一方面是药物可能对胎儿的影响，糖妈妈该怎么办？

血糖

控制

不好

易导致流产，早产，胎儿宫内窘迫乃至胎死腹中。

而大家对胰岛素的担心

其实大可不必

胰岛素属于大分子蛋白，不能透过胎盘进入胎儿体内，一般不会对胎儿产生不良影响。从最初的发现至今已有近百年历史，正是因为它在临床应用的安全性，才使得胰岛素目前在我国是糖妈妈们首选的降糖药。

很多糖妈妈都以为只要“卸完货”，孕期的所有不适都会随之缓解，包括血糖的异常。

事实并非如此

尤其是宝宝出生体重超过8斤（巨大儿）的糖妈妈，远期妈妈和宝宝患上糖尿病的可能性非常高。

通常建议孕期OGTT异常的糖妈妈，在产后复查时，一定要再做一次“喝糖水”检查，如果结果仍然异常，就需要门诊随访继续治疗。

参考文献

[1]高静.饮食控制与糖耐量试验在妊娠期糖尿病治疗中的作用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(07):8+13.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2020.07.005.

[2]张平花.饮食行为与妊娠期糖尿病发病率的相关性研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(03):22-23.

[3]兰晶.糖耐量试验前的孕期体重增加与妊娠期糖尿病的关系探讨[J].西南医科大学学报,2017,40(01):70-73.

[4]肖淑.妊娠期糖尿病患者的饮食管理探究——评《糖尿病饮食四宜五忌》[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(11):172.

撰稿：药剂科杨佳

图片来源为网络

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