广西中医药大学附属瑞康医院 三级甲等

盆腔炎（PID）是一种非常常见的妇科疾病

不少女性都遭受过它的困扰

如果得不到及时有效的治疗

往往会对女性的健康和生活带来极大的影响

今天我们就来了解一下

关于盆腔炎的方方面面

盆腔炎是怎样的疾病

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。

盆腔炎的危害

盆腔炎会引起疼痛、发烧、白带增多等症状，急性盆腔炎未能及时、彻底治疗，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等情况。

盆腔炎是怎么感染的

引起盆腔炎的病因

内源性病原体

主要是寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。

外源性病原体

以性传播疾病的病原体为主，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体。

感染途径

直接蔓延

沿生殖道黏膜蔓延

经血液循环传播

经淋巴系统蔓延

中医诊断

急性：本病为感染湿热、湿毒之邪所致。

慢性：与气滞血瘀、湿热瘀结、寒湿凝滞、气虚血瘀、肾虚血瘀。

病因：经行产后，胞门未闭，感染湿邪，与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实夹杂，缠绵日久不愈。

什么情况易发盆腔炎

下生殖道感染、宫腔内手术操作、邻近器官炎症、性活动、性卫生不良、盆腔炎性疾病复发等都有可能引起盆腔炎。

盆腔炎多发于夏季，并且多发生在性生活活跃、有月经的妇女，尤其是抵抗力差的妇女。

由于夏天气候比较湿热，人体容易受湿热邪毒的感染，湿热邪毒感染了子宫、输卵管就会发生盆腔炎，如果湿热邪毒感染了外阴、阴道，也容易上行感染子宫、输卵管，引起盆腔炎。

盆腔炎有哪些表现

盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎（即盆腔炎性疾病后遗症）两类。

急性盆腔炎

四大症状：腹胀、下腹痛、发热、白带增多。

这种下腹痛一般是持续性的胀痛或者隐痛、刺痛、绞痛，活动或性交后加重。病情严重的还会有寒颤、发高烧、头痛、不想吃东西，没有胃口。

如果是月经期发病还会出现经量增多、经期延长。如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，说明可能有腹膜炎。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状：如膀胱刺激症状（尿急、尿频）、直肠刺激症状（腹泻、里急后重感和排便困难）。

慢性盆腔炎（盆腔疾病后遗症）

四大症状：慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛。

盆腔炎性疾病后遗症全身症状多不明显。若时间长，可有神经衰弱症状。

输卵管粘连阻塞可导致不孕或异位妊娠。

下腹疼痛：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，在月经前后、性交及劳累后加剧，临床上称之为慢性盆腔痛。

盆腔炎性疾病再次发作。

盆腔瘀血，月经增多；卵巢功能损害，可有月经失调。

怀疑得了盆腔炎要做哪些检查

通常，通过以下途径医生可以确诊盆腔炎：

妇科检查；

抽血：

①血常规：白细胞总数及中性粒细胞计数增高；

②血沉增高：>20mm/h；

宫颈管分泌物涂片、细菌培养可找到病原；

B超：B超显像盆腔积液或炎性包块；

后穹隆穿刺抽出脓液，细菌培养可找到病原体。

如果盆腔炎性疾病后遗症出现不孕的情况，还要做以下检查：

子宫输卵管造影，看输卵管是否部分或完全堵塞；

内膜活检，看是否有内膜炎；

腹腔镜检，看是否有明显炎症、粘连。

盆腔炎怎么治疗

急性盆腔炎

主要采用抗感染治疗，根据患者的不同的情况采取不同措施：

（1）症状轻、一般状况好、有随访条件者，首选门诊治疗，口服抗生素。

常用药物：氧氟沙星、头孢曲松纳或头孢西丁钠、多西环素，可同时口服甲硝唑。或选用其他第三代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。

（2）有盆腔腹膜炎的患者；一般情况差的患者；病情严重并伴有发热、恶心、呕吐者；输卵管卵巢脓肿者；门诊治疗无效的患者；诊断不明确者等人群，需要住院治疗，静脉点滴抗生素。

（3）脓肿破裂、药物治疗无效、脓肿持续存在，手术治疗。

手术方式：首选腹腔镜手术，其次开腹手术。

慢性盆腔炎

慢性盆腔炎首选中医治疗，大多数人通过中医内服+外治能够达到很好的效果。

广西中医药大学附属瑞康医院妇科在盆腔炎的治疗上独具特色，采用“内服+外治+心理治疗”三合一治疗方法。传统的中药灌肠，特色的雷火灸+盆底+磁热，无痛针灸子午流注，针对不同人群对症施治的穴位贴敷、三伏贴，对不孕症、盆腔包块、输卵管积水都有不错的效果。

针对情况较为复杂的疑难不孕患者，可借助腹腔镜疏通输卵管或辅助生育技术协助受孕；盆腔炎性疾病反复发作的患者，在抗生素药物治疗的基础上可选择手术治疗。

怎么预防盆腔炎

提高身体免疫力。

注意性生活卫生、减少性传播疾病。

及时治疗下生殖道感染。

及时治疗急性盆腔炎，防止后遗症发生。

今日指导

钟洁

妇科二区主任

教授、主任医师

国医大师班秀文教授学术传承人

【简介】擅长中西医结合方法及心理疗法治疗妇产科疾病，尤其是不孕症、备孕前中医调理、保胎（复发性流产、先兆流产）、卵巢早衰、痛经、盆底功能障碍性疾病、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、绝经综合征、盆腔炎性疾病后遗症、产后病、产后康复等疾病及中医养生调理。治疗不孕症、备孕前中医调理、保胎（复发性流产、先兆流产）、卵巢早衰、痛经及产后康复达到国内先进水平；治疗盆底功能障碍性疾病达到国际先进水平。

文稿：钟洁（妇科二区）