成都市第三人民医院 三级甲等 公立医院

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心累、气短、脚肿……虽然小鹏（化名）才8岁，但因为疾病缠身，在他的身上找不到一点少年的活力。

到成都市第三人民医院心脏大血管外科就诊，发现问题的根源竟是心脏被“套”了个“硬壳”，这个疾病是什么？

束缚成长的原因：心脏“长了壳”

因为疾病的长期折磨，小鹏的身高、体重等根本不能和同龄小孩比，看起来更像是只有3、4岁。在此之前，他的两个哥哥也因为疾病先后离世。

“医生，请一定救救我的孩子啊！”小鹏妈妈的眼睛里，不仅有泪水，更有着对生命的期盼和渴望。

经过心脏彩超、胸部CT等检查后发现，小鹏的问题是“缩窄性心包炎”。

市三医院心脏大血管外科主任罗勇说，每个人的心脏外面都有一层包膜叫做心包，它分为壁层和脏层，正常情况下质地柔软，厚度约为1mm，“它就像是心脏的‘软猬甲’，能够对心脏起到保护作用，但不会束缚心脏的跳动。”

但如果遭遇到炎症的刺激，就会使得原本薄而柔软的心包增厚、钙化，一部分患者的心包甚至会“石化”。“就像是给给心脏硬套了件‘盔甲’，会严重束缚心脏的正常活动。”罗勇说，套上“硬壳”后的心脏既不能充分的舒张，也不能很好的收缩，这会使得作为全身“发动机”的心脏无法负荷正常的人体所需，进而出现心累、气短、发育迟缓等问题。

重获健康的办法：给心脏“卸甲”

要想重新“激活”心脏，唯一的方式就是通过手术“卸甲”。但是要想把这层比正常心包厚出七、八倍的“硬壳”去掉，却并非是一件容易的事情。

难点一基础条件差

第一个问题，因为长期患病，小鹏的营养状况、呼吸功能都不佳，需要综合改善和提升，才有负荷手术的可能。

难点二手术难度高

其次，手术本身的难度也不低。“这就好比是给生鸡蛋去壳，但是又不能伤及内容物。”罗勇说，心脏周围的血管纵横交错，剥脱心包时如果做不到精准分离，就可能引起粘连的血管撕裂或破裂，继而引起大出血。此外，术中若发生冠状动脉损伤，极易造成急性心肌梗死、心律失常等风险，“患儿的患病时间已经较长，心脏功能长期受到抑制，心肌也变得很脆弱，这就给手术的开展进一步增加了难度。”

想要成功剥离，需要手术团队具备高超的手术技巧、轻柔的操作，极大的耐心和细心。通过成都市第三人民医院心脏大血管外及多学科的共同努力，最终是成功完成了剥离。

在手术顺利完成后，医护团队更是展开了为期三个月的精心照护，通过综合治疗和调整，小鹏终于恢复健康，可以畅快呼吸、大口吃饭了。

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值得注意的是，大部分就诊患者都因为前期没有得到及时诊断和治疗而致病情严重。因此，如遇到活动后胸闷乏力、气促、呼吸困难、反复腹腔积液、双下肢浮肿等症状，应及时去医院进行检查和治疗，以免延误诊治。

作者：心脏大血管外科

编辑制作：宣传统战部