40岁女子怀孕遇“险”！我院多学科协作“刀尖上手术”让母婴平安-医联媒体

40岁女子怀孕遇“险”！我院多学科协作“刀尖上手术”让母婴平安

2022-11-17 06:51:40

“我真是太感谢江门市人民医院的医护人员了，是他们给了我信心，让我和宝宝顺利挺过来，感激之情无以言表！”11月3日，在江门市人民医院产科病房内，阿云（化名）的丈夫抱着刚出生7天的宝宝在房间内踱步，一脸笑意。看着这一幕，想起一路走来的惊险，阿云感触良多。

查出前置胎盘

“流”还是“留”？

阿云夫妇很喜欢孩子，自2013年生完一孩后，一直都想再要一个孩子。

但经历过剖宫产、疤痕妊娠，阿云的子宫已经瘢痕累累，且40岁的高龄，身体各方面机能已不如育龄期女性，怀孕过程一波三折。

好不容易怀上了，却在孕早期超声诊断为胎盘前置状态，而且孕中期考虑是最为危险的凶险性前置胎盘。这无疑给了阿云夫妇当头一棒。

正常情况下，胎盘附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁，远离宫颈口。而胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处。它是妊娠期严重的并发症之一，随时都有可能大出血，危及母婴生命。

江门市人民医院产科主任刘淑秋说，凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史、本次妊娠为中央性前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产切口且植入子宫肌层。这类患者是产科出血“大户”，一旦出血，每分钟出血速度可达300—500毫升，就像汹涌的喷泉，短短数分钟，患者即可能休克、出现弥散性血管内凝血，子宫切除率高，救治难度大。

是选择流产，

还是留下腹中胎儿？

在这个生死抉择上，

阿云决定冒死也要留下宝宝，

她说：“这是我的孩子，我爱他！”

看着坚定的阿云，刘淑秋决定倾尽全力帮助他们度过这个“生死劫”。针对阿云孕期的风险，产科将她列为重点回访名单，定期联系她到医院复查，密切追踪她的病情发展情况。

孕早期和孕中期，阿云都出现阴道流血，在产科团队的帮助下，顺利度过。孕晚期，阿云出现胎盘植入，这无疑又是一颗“雷”。

“胎盘植入是指胎盘为了获得更充足的养料，不断扩大面积，将根植入到子宫的肌层甚至扎穿子宫。”刘淑秋说，植入肌层后的胎盘往往难以自然脱落，容易引发灾难性的产后大出血、泌尿系统和肠道损伤，有切除子宫、多脏器功能损伤、危及母婴生命的可能。

多学科协作“刀尖上”手术

时间来到孕37周，刘淑秋决定给阿云进行剖宫产。但给中央性前置胎盘伴胎盘植入的孕妇进行剖宫产，并不简单。随时可能出现的大出血，让医生犹如踩在刀尖上跳舞。刘淑秋说：“这类产妇分娩时平均出血量在3000—5000毫升，相当于把全身的血换了一遍，风险性极大。”

术前，产科与泌尿外科、妇科、儿科、重症监护室、麻醉科、超声科、输血科、介入科召开多学科会诊，制定周密的分娩计划。

10月27日，

手术如期进行，

一场多学科协作的生命守护战打响

……

阿云穿透性胎盘植入，泌尿外科为她双侧输尿管置管，防止输尿管损伤；妇科进行子宫血流阻断，输血科准备了充足的血源，手术室开启自体输血……手术室里既忙碌又紧张，每个人都为阿云捏了一把汗。

“胎盘的血供非常丰富，1分钟内血流可达500—1200毫升，有可能一刀下去就会大出血。”刘淑秋沉着镇定，避开血流丰富的胎盘，进入子宫腔，破膜，迅速娩出胎儿。婴儿响亮的啼哭声响彻手术间，但医务人员丝毫不敢松懈。

医护人员进行一场多学科协作的“生命守护战”。

战斗仍在进行……由于阿云出现大面积胎盘植入，胎盘紧密粘连，无法和子宫剥离。征得家人同意后，在妇科的协助下，刘淑秋只能将子宫全部切除。

在多个科室的默契配合下，手术过程有惊无险，术中出血2000毫升。术后7天，阿云痊愈出院。

谈及这场惊心动魄的手术，刘淑秋感慨：“得益于其他科室的大力支持！正是因为有这样一支优秀的急救团队在背后支撑，我们才能保证母婴平安。”

中央性前置胎盘是一种极其凶险的产科病症，会严重危害母婴生命安全。“有剖宫产、多次手术史以及高龄产妇（>35岁）都是高危因素。”刘淑秋提醒，女性应尽量杜绝没有指征的剖宫产；采取正确的避孕措施，减少人工流产；争取在育龄期生育，尽量避免高龄妊娠；怀孕期间，定期产检。

专科介绍

江门市人民医院产科目前拥有专业技术人员30人。其中高级职称4人，中级职称14人。产科始终坚持确保母儿安全宗旨，着力科室内涵建设，注重医疗服务品质，持续提升医疗技术水平，获得了广大孕产妇的信任，目前是广东省爱婴医院。住院部设有VIP温馨病房、普通病房，家庭式产房，开展助产士门诊、无痛分娩、一对一导乐陪伴分娩、通乳等服务。助产士全程陪伴、心理辅导，促进自然分娩。

产科注重团队建设，树立行业典范，铸造有品质科室。2020年被江门市妇女联合会授予江门市巾帼文明岗。产科团队具有丰富的临床经验及过硬的专业技术，对不孕不育、产前、产后出血、妊娠期高血压、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、休克、DIC等产科的危、急重症以及各种类型的难产等疑难疾病的救治达到本领域较高水平。

产科牢记“生命第一，母婴至上”，致力“母婴平安”医院的建设，勇担使命，用精湛的医术与高尚的医德诠释“重医德、精医术、爱病人、讲奉献”的院训，为广大孕产妇提供优质服务。

专家简介

刘淑秋

产科主任医师产科负责人

广东省医师协会母胎医学分会委员

广东省优生优育协会盆底康复与产后保健专业委员会委员

广东省营养学会妇幼专业委员会委员

江门医学会围产医学分会副主委

曾于中山医科大学附属一院进修

擅长：

妇产科常见疾病的诊治，能熟练操作妇产科的开腹及微创手术，对妇产科的危急重症的抢救积累了丰富经验，擅长高危妊娠的诊断与治疗。