厦门大学附属厦门眼科中心 三级甲等

怀胎10月，一朝分娩

每个准妈妈都希望

自己的孩子能够平安降生

但在新生儿当中

有一个特殊的群体

——早产儿

关于早产儿

早产儿是指胎龄未满37周就出生的新生儿。34周以上为近足月儿，28~34周为极早早产儿，小于28周为超早产儿。胎龄越小，越不成熟，并发症越多，救治及护理难度越大。

为了呼吁世人更多关注早产问题，世界卫生组织将每年11月17日定为世界早产儿日，今年的节日主题是：有爱，有未来——依“喂”在母亲怀抱。

在中国，早产儿问题也颇为突出。

世界卫生组织2012年出版的《早产儿全球报告》指出，每年世界上有1500万早产儿，中国位居第二，高达117万多，仅次于印度。早产占分娩总数的5%~15%，即每100个新生儿中，有5~15个早产。

早产儿因为比足月儿出生得要早，全身脏器发育不成熟，功能没有那么健全，很容易发生各个器官疾病，其中也包括眼睛。比如早产儿视网膜病变（ROP）就是早产儿高发眼疾之一，更是儿童致盲的“头号杀手”！

引起ROP的原因

胎龄：胎龄越小的孩子患上视网膜病变的几率更高，胎龄在28周以下的孩子发病率达到80%，胎龄在32周左右的孩子发病率达到30%，如果孩子足月在36周以后出生，基本不会有视网膜病变。

体重：有些孩子虽然足月出生，但体重偏低，在出生后伴随其他并发症，如缺血缺氧或者新生儿肺炎，这些都是导致视网膜病变的诱因。

不规范吸氧气：有些早产儿出生后需要吸氧气，但不规范的吸氧会导致视网膜病变。

孩子发生视网膜病变只要发现及时、采取相应的方式进行治疗，是可以控制病情发展的。

目前国内外一致认为激光光凝是控制早期ROP病变进展的重要手段，与冷凝相比，激光操作方便，定位准确，眼内出血发生率低，脉络膜视网膜损伤较轻，并发症少，患儿易耐受，远期效果好。

除了眼底激光外，眼内注射抗VEGF药物，也是对抗ROP眼底病变，抑制新生血管增生的有效方法。

如果患儿病情比较严重，可以选择手术治疗，比如玻璃体切除手术，这种手术方案它主要是利用高水准的显微镜技术，不仅治疗效果明显，而且安全系数非常高。

如何预防ROP

筛查！筛查！筛查！

重要的事情要说三遍！

早产儿视网膜病变较早出现在矫正胎龄（出生孕周+出生后周数）32周，早期发现和正确治疗可以阻止病变的发展。如果置之不理，甚至走向失明，后果不堪设想。由于小孩不善于表达，因此对早产儿、低体重儿的筛查至关重要。

初次检查应在出生后4~6周，或矫正胎龄32周开始。凡是符合筛查标准的早产儿，均应按时进行ROP筛查，并根据个人眼底情况确定复查时间，随诊直至周边视网膜完全血管化（一般在矫正胎龄40~42周）。

2016年厦门大学附属厦门眼科中心启动和开展“早产儿视网膜病变筛查及治疗项目”，依托厦门眼科中心的设备、技术和专家资源，有问题的患儿能及时得到救治。

在儿童眼底病的防治方面，厦门大学附属厦门眼科中心总院长黎晓新教授是公认的先驱，也是国内擅长早产儿视网膜病变筛查和治疗的眼科专家。2017年她曾表示，若及早发现视网膜病变的早产儿，治疗上会有很好的效果，基本上通过激光或手术治疗，能使患儿视力完全不受影响。

图源|摄图

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